寶林案邦克列酸6月起列入稽查！　醫坦言「血漿置換術」降毒素效果有限

圖文／鏡週刊

台灣近來發生多起食安事件，其中又以信義A13寶林茶室的食物中毒4死案最為嚴重，衛生單位日前在相關跡證中驗出「邦克列酸（舊稱米酵菌酸）」，由於是在台首次驗出又十分罕見引發關注。今（22日）食藥署也宣布，6月起將把邦克列酸列入稽查項目。此外，關於救治中毒患者使用之「血漿置換術」，醫師則坦言效果可能有限。

3月爆發的寶林茶室案食物中毒案至今累計35例，造成4人死亡，目前仍有2名重症患者在加護病房治療。

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根據《中央社》《聯合新聞網》報導，衛福部食藥署副署長林金富今出席食物中毒研討會，透露導致寶林事件的「邦克列酸」將從6月起列入稽查項目，品項包括米麵濕製品、粉條、澱粉類等，從前端的原料製造廠到餐飲業產品都會檢驗。不過賣場試吃、包裝產品下游零售通路等因風險較低，暫不稽查。

林金富也指出，由於夏季將至，因此專案稽查將於6到8月展開，預估會抽查全台100件品項，這次是首次將邦克列酸納入檢驗，未來也會以抽查結果與專家做進一步討論。

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此外，之前針對邦克列酸中毒患者，曾提出以「血漿置換術」治療，今台北榮總臨床毒物與職業醫學科主治醫師何揚則說明，進行這類體外治療必須先釐清7項問題，包括：中毒症狀是否嚴重、有無解毒劑可用、有無方法減少吸收或加速排除、身體清除能力、毒素分部體積，以及毒物與蛋白結合的能力和分子量。

邦克列酸中毒患者可能會出現急性肝腎衰竭、低血糖等症狀，何揚表示，過去文獻看來邦克列酸中毒後，人類自體清除速度慢、血液透析效果有限，且邦克列酸在體內分布廣，大多在組織和脂肪間，值得啟動體外治療。這次北醫和三總收治的病人，在進行洗腎、洗肝後也發現傳統的血液透析、血液過濾術都無法有效洗出邦克列酸，這與過去文獻相符。

至於分析已過世患者的檢驗結果則發現，即便進行血漿置換後患者體內的邦克列酸濃度有下降，但後續又會回彈，研判是毒素在體內分布較廣，導致組織持續釋出更多邦克列酸，或因血液循環影響造成。

因此何揚總結，對抗邦克列酸僅有血漿置換治療可以移除部分毒素，惟臨床意義上幫助仍有限。

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