實支實付停售潮2／可「副本理賠」保單只剩5張　這一張續保到110歲最高齡

圖文／CTWANT

根據CTWANT調查，實支實付醫療險「副本理賠」保單較受保戶青睞，但目前商品架上，僅剩國泰、新光、全球、遠雄、保誠人壽這5家壽險還有銷售該類型商品；中國、宏泰人壽則有承保第二張以上的副本理賠的核保融通政策；台新、安達人壽另可受理副本收據、但診斷證明書須為正本的理賠方式。

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「實支實付」醫療險可在「日額、限額」兩種理賠給付擇一，並分為「正本理賠」與「副本理賠」，像是診斷證明書、醫療等收據，醫院提供正本單據之外，也可以提供視同正本的副本。

CTWANT記者洽詢各家壽險公司統計至7月12日止，14家壽險公司架上共銷售42張「實支實付」醫療附約險與主險商品，扣除可供「副本理賠」的5張附約險及部分公司融通核保政策之外，僅供「正本理賠」的實支實付醫療險達37張。

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37張「正本理賠」的實支實付醫療險保單商品中，以富邦人壽推出9張（含3張搭售加強保障之自負額型商品）為最多的壽險公司，2019年底上市的一張住院醫療終身健康保險附約，將實支實付保障延長至110歲，迄今應該是市場上保障最高齡的實支實付，但這一張屬於搭售型並非想買就可直接買到，還須洽公司了解如何與主約險等配置規劃；其次為南山人壽的5張實支實付險商品（3張個人醫療附約、2張意外醫療附約）。

國泰人壽現行共3張實支實付醫療險，2張正本理賠、1張副本理賠，較特別的，國壽有推一張長年期遞延型實支實付主約險，標榜「繳費期滿後享3.3倍總繳保費實支帳戶額度」、「保障到90歲」。

「這一張雖是採正本理賠，若民眾在投保時已告知有投保其他實支實付險醫療險後，國壽未拒絕承保的話，得採副本理賠。」國泰人壽發言人、執行副總經理林昭廷表示，而另兩張皆為一年期附約險，包含自負額可採副本理賠。

新光人壽則力推一張「保證續保至屆滿80歲」的自負額住院實支實付險，可接受副本理賠，「對已有1張實支實付基本保障保戶，若想重點加強手術、雜費缺口，可考慮『自負額』型。」新壽發言人林漢維說。

自負額型即民眾須先自行負擔約定的金額，超過自行負擔的金額則由保險公司理賠，而最高給付以限額扣除自付額後之金額為限，當自負額越高，保險費率相對較低。

根據壽險公會統計，早期的健康險商品多非保障終身且為附約性質，因應更多元市場需求，針對醫療過程中可能觸及急診、病房及重大手術等費用支出項目，保險公司1999年開發住院醫療終身健康保險，並陸續推出日額型及實支實付型住院醫療費用保險、一次給付型的癌症保險、重大疾病暨特定傷病保險等加以因應。

「買實支實付險本意，是要拿來轉嫁醫療費支出，但若誤解以為可買愈多張，申請理賠愈多，超出實際所需的醫療費甚多，反而會造成損賠率的增加，進而提高保費，未來要買實支實付險，就會變更貴，排擠到真正需要的保戶。」一名保經副總分析說。