長者小心「髖關節骨折」！裴洛西摔傷後進行髖關節置換　術後該如何復健？

【健康醫療網／記者吳儀文報導】近期，84歲前美國聯邦眾議院議長裴洛西出訪時，因跌倒受傷進行髖關節置換手術而引起關注。復健科診所院長暨台灣復健醫學會健康促進及運動醫學委員會委員林杏青醫師表示，髖關節骨折是長者非常需要注意的問題，在術後早期復健其實相當重要。

髖關節骨折後生活難自理　臥床可能引發併發症危命

髖關節是人體內相當重要的關節之一，一旦骨折受損會造成許多影響。林杏青醫師表示，髖關節與全身重量的承受有關，骨折後大約只有40－70％的長者可以回復到原先的日常生活功能，有些患者會因為無法自理生活需要長期住在照護機構由他人協助。

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而且患者有可能會因為髖關節骨折臥床，產生併發症進而危及生命。林杏青醫師提到，像血栓、心血管疾病、泌尿道及呼吸道感染等，都有可能會在骨折臥床後出現，長期臥床無法移動，也容易出現褥瘡、肌肉萎縮、關節攣縮等後續問題。

術後早期復健有助功能恢復　物理治療師授訓練動作

髖關節骨折除了進行手術外，術後早期復健也很重要，復健科診所物理治療師  游小橋表示，術後復健訓練對於髖關節功能恢復、減少併發症、提高生活品質都有幫助，因此術後第一天開始就需要積極復健，術後復健訓練參考如下：

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• 術後24－48小時內
  • 目標：減少腫脹、促進血液循環、預防肌肉萎縮。
  • 復健訓練建議：

（1）腳踝運動：躺在床上，腳趾指向天花板，然後向下指向床尾，重復10-15次，每天3次（可用毛巾稍微墊高，效果更佳）。

（2）呼吸練習：手術時因為麻醉的關係，會減少肺泡擴張功能，因此必須進行呼吸運動。呈躺姿即可，先進行上段胸肋的擴張，手放胸前感受，當氣流吸進胸腔後將放在胸前的手頂起來，再來兩側胸肋擴張，將手放在肋骨兩側感受，當氣流吸進胸腔後將兩側的手頂起來，前面2個步驟各重複3－5次後，也可以深呼吸時將手前舉，進一步增加擴張。

• 術後2天至術後1週
  • 目標：透過關節活動度練習及肌肉收縮練習，減少腫脹、促進血液循環、增加關節活動度、保持肌力、預防沾黏
  • 復健訓練建議：

（1）股四頭肌收縮：平躺後繃緊大腿前側肌肉，可以墊一個毛巾在膝蓋下方，像是膝蓋壓毛巾的感覺，保持5－10秒後放鬆，重覆10次，每天3回合。

（2）臀肌收縮：平躺後用力夾屁股，保持5－10秒後放鬆，重覆10次，每天3回合。

（3）膝蓋屈伸：平躺後腳跟放在床上，慢慢屈起膝蓋將腳跟向後滑，在不感覺疼痛的最高處保持5秒後放下，重覆10－15次，每天3回合。

• 術後3－6週：
  • 目標：進行肌力訓練，增加關節活動度、下肢及核心肌力並預防沾黏。
  • 復健訓練建議：

（1）側抬腿：側臥後雙腳中間以枕頭支撐，下方腳微微彎屈，上方腳伸直並慢慢抬起至略高於水平面，保持2－5秒後放下，重覆10次，每天3回合。

（2）橋式運動：呈躺姿後腳曲起，手放在身體兩側，吸氣預備，吐氣時抬臀，吸氣時將臀部放下休息，這可以同時訓練下肢肌力及核心。如果覺得腿後緊繃代表用錯力，初期只要有抬起來就好，不用追求高度，每次保持5秒後放下，重覆10－15次，每天3回合。

• 術後6週以後：
  • 目標：提高生活品質並且預防再次跌倒
  • 復健訓練建議：這個階段會是更複雜且以應付日常生活的功能性練習為主，建議至醫療院所由治療師制定完整治療計畫。

游小橋物理治療師提醒，每個人狀況不同，訓練活動僅供參考，如果有需要仍應與醫師或物理治療師溝通，擬定出最適合自己的訓練計劃，而訓練過程中也應循序漸進，如果出現疼痛、不適應立即停止並諮詢醫師及物理治療師。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63992
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