錢鏡你家／不只職災，乳癌也能申請！　勞保失能給付完整解析

圖、文／鏡週刊

除了商業保險外，其實我們的勞保相當給力，不僅因為職災受傷、生病能拿到勞保給付，如果失能、或是傷病住院，也都能再拿一筆失能金、或住院給付。懂勞保、才不吃虧。

 

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保險市場近幾年的變化很大，目前已經沒有因為疾病、意外失能都能理賠的失能險了，但除了商業保險，勞保其實很給力，不只理賠職業災害，只要因為意外、疾病失能或者是住院，都能請領失能、或住院醫療給付，且勞保失能分為15項、221等級，是目前社會保險失能給付中項目、等級最多的。

最佳方案提供者鄭正一以女性最常見的乳癌為例，50歲的王小姐是全家的經濟支柱，將勞保投保在職業工會，前陣子檢查出罹患乳癌，切除單側乳腺，她沒有其他的商業保險，完全只能靠自己存款支付醫療費，這時候勞保的失能給付就能做為補貼。

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鄭正一解釋，勞保局會依據她切除的部位做失能給付，以單側乳腺全部切除來說，屬於第13等級失能、能請領失能天數60天，給付的金額是依據事故發生後最近6個月、平均月投保薪資除上30天，算出每日投保薪資後，再乘上失能給付計算。

例如前6個月的平均投保薪資是45,800元，每日投保薪資是1526.67元，乘上60天約是91,600元。如果是雙側乳腺全部切除，失能給付屬於第11等級，失能天數可以領到160天。

而在治療過程中勞工若需要住院，就屬於勞保的傷病給付，要注意的是，理賠的前提是一定要住院。如果是第1次住院，會扣除前3天住院天數，但第2、3次住院就不需要扣除，計算方式一樣是前6個月平均月投保薪資除上30天後，再乘上住院天數。

至於職災給付的部分，過去勞保有涵蓋到職災給付，但從2022年5月1日後職災和勞保就分家了，對於職災有更明確的定義，且最高給付日是1,800日、最低則是45日。

鄭正一說，不論失能給付、傷病住院、或是職災，只要符合勞保局規定，都可以請領到一筆津貼。而他在協助勞工實務理賠過程中也發現，勞工對勞保的理賠經常停留在只有切除臟器才能拿到理賠金，但實際上只要器官機能喪失，也能拿到失能給付。到底什麼是機能喪失？又要如何認定？更多精彩內容都在《錢鏡你家》節目中完整呈現。https://youtu.be/Sj8RiOQ2gnE

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