獎勵鼻胃管移除　落實「無管人生」找回吃的樂趣與尊嚴

圖文／鏡週刊

為顧及長輩尊嚴，落實以「人」為中心的長期照顧，立法委員劉建國國會辦公室、厚立法院厚生會、財團法人厚生基金會今日舉辦住宿式長照機構移除鼻胃管鼓勵措施專家會議。期盼從從臨床面、制度面、財務面，提供具體獎勵措施，讓醫療與照顧無縫接軌，協助患有咀嚼吞嚥障礙的機構住民，能成功移管，恢復經口進食，重新找回吃的樂趣與尊嚴。

廣告 更多內容請繼續往下閱讀

立法院厚生會自2016年起，關注移除鼻胃管的議題，成立無管人生推動委員會迄今已第三屆，前後歷經十年，由劉建國委員擔任委員會召集人，並邀請高雄醫學大學郭昭宏教授擔任主任委員，匯聚北中南醫療機構、長照專業團體、社福、媒體、以及營養師、語言治療師、護理師等醫事專業人員，共13位專家學者，委員會致力於為人性且尊嚴的醫療與照顧政策提出建言，落實「無管人生」。

立法委員劉建國表示，時任厚生會會長時，深知黃明和創會會長心繫住宿式長照機構插管臥床情形嚴重，督促成立無管人生委員會，並推舉我擔任召集人，這十年來，我在立法院一直要求衛福部要盤點現況、正視問題，並多次赴日本參訪，辦理公聽會與專家會議，建議我國政府學習日本的長照政策，研議鼓勵措施，務必將移除鼻胃管作為我國醫療與長照政策的核心。

廣告 更多內容請繼續往下閱讀

推動初期，深知是份艱難的任務，尤其牙口與吞嚥專業，牽涉到許多科別，需要跨專業齊心協力，但我心裡很清楚：能好好吃一口飯，不只是醫療問題，而是最基本的人權和尊嚴。未來在擔任立委期間，會持續督促政府加快腳步，讓「移除鼻胃管」不只是目標，而是發生在更多長輩的真實故事。

根據衛福部資料統計，截至2025年6月底，全台22縣市各類住宿式機構，包括老人福利機構、護理之家、精神護理之家及住宿型長照機構，共有10萬2,727名住民。其中有3萬2,503 人留置鼻胃管，比例高達31.64％。長輩脫離急性期，從醫院返家或入住機構，若沒有積極為長輩接受吞嚥復能訓練，他的吞嚥和咀嚼功能將會逐步退化，直到無法品嚐食物，這對長輩而言，必定成為人生的憾事。

從健順養護中心、高雄旗津護理之家、彰秀護理之家等住宿式長照機構的實務分享當中得知長照機構在協助住民移除鼻胃管面臨五大困境：包含1.醫療與長照斷鏈，出院後缺乏延續性吞嚥照護計畫、2.缺乏標準化的吞嚥照護指引以及完整的教育課程、3.經費不足難以引進專業資源，例如語言治療師、吞嚥專科醫師，以及相關檢查或復健設備、4.協助住民的軟食餐與餵食器具昂貴且不普及、5.針對生命末期的住民，缺乏安寧照護「舒適進食」的政策支持。 會中具有臨床護理經驗的專家黃惠璣提出政策建議，拔管策略必須建立在「三週內」評估，也就是鼻胃管放置滿三週時，應由專業團隊進行吞嚥功能檢查，及早決定是否能恢復經口進食，或改採胃造口。同時，呼籲醫院不僅只是幫病人插管，更需要落實移管計畫，建議醫院組成無管人生照護團隊，採取個案管理模式，為院內插管病人制定移除管路的復健計畫。

同時，台大雲林分院陳信水副院長提及無管人生的成功關鍵，首要是跨專業團隊，包含醫師、語言治療師、營養師、護理師、照服員的合作，以及家屬支持，再來是專業人員須接受吞嚥賦能技巧訓練，這些都能降低住民發生併發症、提升整體肌力、恢復經口進食。

未來長照3.0 強調「醫療與長照整合」，提供居家、社區、醫療、社福、機構的連續性服務，政策鼓勵透過醫療與長照合作，推動「咀嚼吞嚥復能」及鼻胃管移除，提升照護品質與生命尊嚴。

衛福部表示過去納入「47107B成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」給付，每案補助3,000點，截至6月累積728件申報。離理想目標仍有成長空間，但我國鼓勵制度已經開始起步。並再進一步說明，正著手研擬「長照機構住民成功移除鼻胃管獎勵計畫」，規劃五階段流程，並納入口腔機能、吞嚥訓練、營養照護及移除後追蹤等服務，並強化機構人員訓練，鼓勵醫療與長照單位合作，協助住民恢復自主進食。

更多鏡週刊報導
獨家／北監小炊突封閉整修3週禁供餐　夜勤員工遭邊緣化引發基層不滿
獨家／北監配房疏失釀命案　「合法程序」成卸責藉口
獨家／北監「公傷假黑幕」！管理員跑病舍拿漫畫扭傷　竟爽領國庫2百萬薪水