中風找不到原因？　醫揭「開放性卵圓孔」是隱形兇手

【健康醫療網／記者陳靖安報導】42歲邵小姐去年突發左側麻木無力，經診斷為缺血性腦中風，所幸治療後恢復。然而即使抽血、做超音波、核磁共振、長時間心電圖及罕病檢測等檢查仍找不出病因，被歸類為不明原因的「隱源性腦中風」。另一個案例，是61歲張先生，去年半夜如廁時突發左側癱軟、口齒不清，轉至臺中榮總經動脈取栓術治療，後續檢查同樣被診斷為開放性卵圓孔造成腦中風。

中風有1/4找不到原因　開放性卵圓孔是中風的隱藏因素　

腦中風是成人失能主因，然而，當排除心房顫動、血管粥狀硬化及血液疾病等常見原因後，仍有近3成患者被歸類為隱源性腦中風，當中有可能是「開放性卵圓孔」導致的中風。

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臺中榮總神經內科醫師王其聖說明，卵圓孔是胎兒心臟左右心房間的天然開口，出生後大多逐漸自然閉合，但成人約每4人就有1人未閉合。在特定情況下，靜脈中的血栓可能經卵圓孔進入動脈，送往腦部引發中風；或特殊結構的卵圓孔可能造成局部血栓形成。

王其聖醫師進一步補充，隱源性腦中風中，高達30%至50%的病人經檢查發現有開放性卵圓孔，這可能是造成中風的重要因子之一。

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微小氣泡測試偵測卵圓孔　可用心導管關閉降低中風機會

目前國際上針對60歲以下的卵圓孔相關腦中風有治療指引；不過對於60歲以上、合併開放性卵圓孔的中風患者，過去缺乏關閉術的有效實證和一致性的治療建議，臨床多採吃藥保守治療。

不過，近來臺中榮總使用經顱超音波加上「微小氣泡測試」偵測卵圓孔，如果發現有開放性卵圓孔，可利用心導管執行卵圓孔關閉術、不用開刀。在臺中榮總相關的研究分析發現，不論年齡，對於開放性卵圓孔導致腦中風的病人，使用心導管卵圓孔關閉術可大幅降低再中風風險，而且沒有重大併發症，效果也優於藥物。

該研究已刊登在《European Stroke Journal》中，證明即使60歲以上患者也能安心接受手術，為中風治療帶來新希望。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66174
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