免疫藥物治療加入臨床選項　醫親曝小細胞肺癌治療未來走向

發布時間：2025/10/28 11:45

【健康醫療網／記者周辰瑞報導】小細胞肺癌屬於肺癌的一種，臨床上要確診必須透過切片檢查。臺大醫院癌醫中心分院楊志新院長表示，診斷流程通常是先透過影像檢查可疑的病灶，再進行切片，確認其屬於小細胞或非小細胞類型。確診後，患者會再進一步接受更詳細的檢查，以評估是否有轉移。

若懷疑有轉移跡象，必要時也需切片確認，才能完成病程分期。正式分類依然是第1至第4期，但在治療上，臨床常將小細胞肺癌分為「侷限期」與「擴散期」，以利選擇治療策略。

廣告更多內容請繼續往下閱讀

侷限期與擴散期差異　治療方式不相同

侷限期小細胞肺癌指的是病灶侷限於胸腔內，且可透過手術或放射線完整涵蓋的範圍。楊志新院長指出，這類患者治療目標是追求根治，治療方式通常是化學治療合併放射線治療。不過，若病灶已擴散至胸腔外，或範圍過廣無法以放射線完全覆蓋，則歸類為擴散期，治療以全身化學治療為主，預後相對不佳。

小細胞肺癌缺有效標靶藥物　傳統治療選擇有限

楊志新院長提到，在過去3、40年間，侷限期小細胞肺癌的治療方式未有重大突破，目前主要還是依靠化學治療與放射線治療。與非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌缺乏有效的標靶治療藥物，因此治療選擇有限。

廣告更多內容請繼續往下閱讀

侷限期患者同時接受化療、放射線治療後，仍有一定比例的患者能長期存活，然而擴散期患者的治療效果仍然有限，疾病進展與死亡風險高。

免疫藥物引入　增添治療新選項

近年來，免疫藥物治療在小細胞肺癌領域開始展現希望。楊志新院長解釋，單純將免疫藥物單獨使用，治療效果有限，但近期臨床研究觀察到，免疫藥物與化療合併的策略，對病人存活情況可能有正面影響。特別是小細胞肺癌在擴散期階段，免疫藥物治療結合化療也成為一個治療選項。針對無腦部或脊髓轉移的擴散期小細胞肺癌，健保署也在今年初給付第二種免疫檢查點抑制劑。

化放療加免疫藥物　侷限期小細胞肺癌治療新標準

針對較為早期的侷限期小細胞肺癌，楊志新院長舉一項納入700多位病人的大型臨床試驗為例，結果顯示在完成化學治療與放射線治療後，若再持續2年免疫藥物治療，臨床研究觀察到部分患者的治療情形有改善，但仍需個別評估。目前醫學界已將「同步化放療後加上兩年免疫藥物輔助治療」視為侷限期小細胞肺癌的新治療流程。在該臨床研究中觀察增加免疫藥物治療並不會額外增加嚴重副作用，須特別留意與衛教因放射治療引起或因免疫藥物引起之肺炎的發生與處置。