發布時間:2025/12/4 10:00
【健康醫療網/記者林則澄報導】凍卵成為現代女性圓滿人生的選項之一,但因年紀增長可能面臨疾病的攪局。衛生福利部國民健康署今年9月起試辦「醫療性生育保存補助方案」,截至11月底僅受惠62人次癌友,年齡以30歲以上為主。新光醫院不孕症中心主任李毅評醫師表示,女性卵子在35歲後品質會快速下降、染色體異常比例上升,若又因癌症治療導致卵巢受損,未來懷孕成功率會進一步降低。對此,民團3日偕同醫師提出3項建議,包括擴大與放寬補助對象、強化政策資訊推廣與醫療轉介、提升資源使用的便利性。
衛福部國健署指出,今年9月起試辦「醫療性生育保存補助方案」,針對18至40歲、罹患乳癌或血液癌的女性提供凍卵費用補助,截至11月30日共62人次癌友通過資格審查,其中男性18人占29%,女性44人占71%。年齡以30歲以上為主,30歲至34歲有18人占29%,35歲至40歲共29人占46.8%。以癌別來看,乳癌有37人占59.7%,血液癌(包括白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤)共25人占40.3%,低於原先首年預估的600人受惠。
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依據研究,女性在35歲後卵子品質顯著下降,自然懷孕率降低、流產率升高,染色體異常比例也明顯增加,對年輕女性癌症患者而言,生育風險更為嚴重。李毅評醫師指出,許多女性在罹癌後必須立即接受化療或放療,而這些治療會對卵巢造成不可逆損傷,可能讓卵子品質迅速下降甚至完全喪失生育能力。他補充,卵巢對化療與放射線治療高度敏感,部分患者治療後甚至會直接進入更年期;若治療後還需長期荷爾蒙治療,卵巢功能也會在期間持續老化,使可生育年限進一步縮短。
李毅評醫師表示,臨床上越來越常見年輕女性罹癌,15至49歲族群中每6名就有一名罹癌,其中乳癌為最主要癌別,等於每5名罹癌女性就有一名處於育齡階段。他強調,癌症治療開始後就無法再安排排卵刺激,因此能進行凍卵的時間非常有限,通常只有「手術後到化療前」約一個月左右,這段黃金時間若錯過,就無法再補救。
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台灣年輕病友協會理事長潘怡伶分享,許多年輕病友在面臨癌症診斷時,對生育的焦慮相當明顯,許多病友在確診當下一心只想活命,忽略或主動放棄生育選項,「我們看到年輕病友在癌症治療的同時,很多人正處於人生規劃的階段,例如剛畢業、準備結婚或正懷孕,這讓生育議題變得非常緊迫。」而若缺乏完善的衛教及跨科轉介,加上社會認知不足,即使政府提供補助,病友仍可能因資訊落差錯失凍卵時機,造成終生遺憾。潘怡伶提到,一些病友因治療後無法生育,甚至導致婚姻破裂,「有病友曾分享,因為自己無法生育,她選擇了離婚,這讓我們感受到病友在心理上的巨大壓力。」
此外,台灣凍卵協會(TEFA)理事長曾琬婷建議,「醫療性生育保存補助方案」應規畫試辦方案的未來時程表,盡快納入腹癌、卵巢癌、子宮頸癌、骨癌等預後良好但治療會影響生育的癌別,以照顧更廣泛的群體。她也指出,現行補助規定須在同一醫院完成癌症治療與凍卵手術,雖利於醫療團隊合作,但限縮了偏鄉病患的便利性與可近性。
李毅評醫師並呼籲,保障年齡應下修至18歲以下,以涵蓋青少年癌友。臨床上,青春期甚至月經未初潮的女孩都有可能罹癌,這類群體可能需使用卵巢組織凍存等更複雜技術。他強調,保障青少年癌友,不只是經濟補助,更是維護他們未來的生育可能性,避免在人生尚未開始前就因治療而失去成為父母的權利。
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