別被抗藥嚇退！EGFR晚期肺癌合併治療開啟新契機　仍能迎向長期控制

發布時間：2026/1/22 09:21

【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】肺癌患者中，近9成屬於非小細胞肺癌，其中以EGFR基因突變最為常見。中國附醫癌症中心內科主任、胸腔內科主任暨肺癌團隊負責人涂智彥指出，近年晚期肺癌治療持續進展，特別是在EGFR突變型族群中，臨床治療策略已有所調整。過去多以單一標靶藥物治療為主，但隨著研究證據累積，相關研究指出，合併治療可能有助於延長存活期。當疾病出現進展時，也不再侷限於立即換藥，而是依病灶位置與進展速度，評估不同治療策略，以因應抗藥性問題。

單一治療仍有限制　研究顯示合併治療可能具潛在效益

涂智彥醫師說明，隨著新一代標靶問世以及肺癌治療策略的演進，近期多項研究顯示，EGFR晚期肺癌的治療已不再僅限於單一標靶藥物，還能考慮以新一代標靶作為治療骨幹，搭配其他藥物進行合併治療，包括化學治療，或雙特異性抗體藥物，爭取更長的整體存活時間。

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合併治療需審慎評估　多項因素需考量

至於是否適合進行合併治療，仍需審慎評估個別條件。涂智彥醫師表示，臨床考量重點包括病人體力狀況、副作用承受度，以及經濟因素。若考慮合併化學治療，前提是病人必須有足夠體力承受化療相關副作用；而若選擇合併雙特異性抗體藥物，則需特別留意皮膚相關副作用的發生情況，如頭皮痘疹、皮膚破皮或潰爛等。

此外，由於目前多數合併治療尚未納入健保給付，是否具備自費能力，也會影響實際治療選擇。

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新一代標靶納入第一線健保給付　提升治療可近性

在健保政策方面，目前已擴大給付EGFR標靶藥物在第一線治療的使用族群。只要是EGFR第19位點缺失或21外顯子L858R突變的病人，不論是否合併腦轉移，皆可使用，整體治療可近性因此提升。

涂智彥醫師說明，腦轉移是晚期肺癌常見情況，病人可能出現走路不穩、半邊肢體無力、意識改變，嚴重時影響生活自理能力。新一代標靶藥物在腦部有較佳的穿透性，具控制腦部的腫瘤的能力；且多數的病人對此藥物的耐受性良好，因此對於需長期服用標靶藥物的患者來說可兼顧生活品質。不過仍須留意EGFR標靶藥物常見的副作用，包含皮疹、皮膚乾燥、腹瀉等需加強照護。建議用藥若發生任何身體不適，都應盡快向醫療團隊尋求專業建議。

他也分享，一名67歲病人在確診時已出現腦轉移，並且右側肢體癱瘓，原本需由家人全程照顧；接受新一代EGFR標靶藥物治療後，病情逐步穩定控制，行走能力與生活功能皆有改善，目前持續規律回診追蹤。