發布時間:2026/1/28 19:00
【健康醫療網/記者黃嫊雰報導】罹患鼻咽癌的韓國演員金宇彬抗癌成功後,去(2025)年終於與同是演員的女友申敏兒步入婚姻殿堂;馬來西亞羽球名將李宗偉同樣也是鼻咽癌患者,初步治愈後仍選擇退役。鼻咽癌好發於亞洲人,雖然近年較少受關注,但台灣每年仍有1500名患者。臺大醫院一項研究顯示,每週飲用一到兩杯綠茶或咖啡,有助降低鼻咽癌風險,也提醒民眾,鼻咽癌早期症狀包括鼻涕或痰帶血絲、頸部有腫塊等,應盡快就醫,有家族史者更應定期至耳鼻喉科檢查。
臺大醫院婁培人副院長分享,鼻咽癌與EB病毒(EBV)密切相關,且病毒演化與人類遷徙歷史有深厚淵源,使得鼻咽癌尤其好發於中國廣東、香港地區,台灣發病率也不低。臺大醫院耳鼻喉部王成平醫師表示,鼻咽腔以男性居多,約是女性3倍,且多為40至55歲青壯年,但也遇過不少年輕患者僅10幾歲。鼻咽腔病灶多位在鼻腔正後方、頭顱正中央,常常是「看不到又摸不到」,其中超過7成是晚期患者,治療以2至4月的化療或放療為主。
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▲鼻咽癌病灶常見位置。(圖/臺大醫院提供)
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王成平醫師進一步指出,臺大醫院第一至四期鼻咽癌五年存活率約為78%,若只看第四期患者也有66%,預後相對其他癌別較佳。不過,治療留下的長期後遺症,包括口乾、舌頭萎縮、頸部僵硬不適等,甚至引發吞嚥困難,後續有機率需做氣切、置放鼻胃管等,「患者可以活下來,但可能活得很辛苦。」
臺大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊針對近4000人進行研究,其中鼻咽癌病例與正常對照組各佔半數。研究透過問卷調查受試者的飲食習慣與環境暴露,在調整年齡、EB病毒抗體以及遺傳因子等變數後,發現每週飲用一兩杯500 ml綠茶或咖啡,可觀察到鼻咽癌風險降低,在紅茶中則沒有看到類似的保護作用,但相關機轉目前尚未得到確認。
王成平醫師說明,研究也提到,新鮮魚類以及植物性維生素A(如胡蘿蔔),同樣有助於降低鼻咽癌風險,食用亞硝胺鹽、長期吸菸、木屑粉塵或甲醛暴露,則與風險提高相關。
臺大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊,與美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)及台灣中研院合作,建立台灣「鼻咽癌多發性家族世代研究」,一系列長期追蹤研究顯示,血清抗EB病毒抗體陽性者,罹患鼻咽癌風險較高,且與同社區無病者相比,鼻咽癌患者的家族成員,血清抗EB病毒抗體陽性比例也偏高,有明顯的家族遺傳傾向。研究進一步證實,EBV VCA與EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢靈敏度高,患者家族中的親屬即使未罹病,抗體陽性率也明顯較高。王成平醫師提醒,換言之,有鼻咽癌家族史者即為罹病高危族群,應提高警惕。
▲臺大醫院研究指出,鼻咽癌有明顯的家族遺傳傾向。(圖/臺大醫院提供)
為提供臨床更多篩檢工具選項,深入研究血液中病毒DNA的「EB病毒DNA篩檢策略」比測量抗體更直接,也受到國際矚目。王成平醫師提到,臺大醫院研究團隊以國內研究樣本,直接比較血漿EB病毒DNA和血清抗EB病毒抗體,發現在鼻咽癌篩檢中,前者整體表現優於後者,尤其在晚期鼻咽癌患者中敏感性較高。不過他也指出,目前血漿 DNA 檢測成本較高、操作程序複雜,僅有少數實驗室具備檢測能力,因此臨床應用相對較少。
王成平醫師表示,EB病毒其實相當常見,可能小時候患上感冒、喉嚨發炎或扁桃腺發炎後,病毒就長期潛伏在淋巴球細胞,什麼時候會引發癌變也難以預期。民眾若感到的耳塞、耳朵悶或聽不清楚、鼻涕或痰中帶有血絲、脖子出現不對稱的腫塊等,持續2至4週未改善就應就醫;當腫瘤侵犯到神經,還可能出現持續性疼痛或複視。
他建議,一般民眾可接受血清抗EB病毒抗體的檢查,若為陽性再前往耳鼻喉科追蹤觀察;有鼻咽癌家族史者,應定期前往耳鼻喉科檢查,尤其當血漿EB病毒DNA呈陽性時,更應多加留意。檢查方式目前仍以鼻咽鏡檢為主,若有懷疑鼻咽有異常病灶,醫師將進一步安排切片檢查。
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