發布時間:2026/3/12 12:50
【健康醫療網/記者黃嫊雰報導】現年44歲的知名藝人許維恩,8日在社群公開自己罹患乳癌,並已完成切除手術,日前於長庚醫院記者會首度露面說明抗癌經過。她分享,自己無乳癌家族史,一次例行性乳房健檢卻意外發現病灶,最初十分不解「為何是自己」。與醫療團隊充分討論後,她決定接受左乳全切除,同時進行乳房外觀和神經重建。術後至今已過三個月,她也向外界報平安表示自己目前狀況良好,正持續接受藥物治療,並已逐步恢復工作;乳房仍具有感覺功能,也讓她得以感受擁抱女兒時的溫暖。
許維恩的主治醫師、林口長庚醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師進一步說明,健檢發現其乳房有一顆不規則腫瘤,切片結果顯示為乳癌原位癌,而早期乳癌治療選項包括乳房全切除,或部分切除合併放療。考量到工作對外觀的需求,以及乳房內仍有其他良性腫瘤需長期追蹤,許維恩與醫師討論後,決定採取乳房全切除合併重建手術,術後病理報告確認為第一期。
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周旭桓醫師表示,許維恩確診為荷爾蒙陽性乳癌,術後持續服用抗荷爾蒙藥物。另外,她並無明顯的高風險因素,包含無家族病史,過去也沒有長期服用荷爾蒙藥物;針對外界討論罹癌原因,是否與其先前接受人工受孕、曾施打排卵針有關,周醫師強調當初僅是短期施打,並無明確證據顯示會增加乳癌風險。
針對乳房重建部分,林口長庚醫院顯微重建整形外科黃嫆茹主任表示,乳房感覺神經來自第三至第五對肋間神經,過去乳房切除在移除乳腺組織時,也會切斷支配乳房皮膚與乳頭、乳暈的感覺神經。術後乳房看起來外觀完整,但由於感覺神經受損,皮膚失去觸覺、冷熱與疼痛感,相當於關掉「警報系統」。
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部分患者因曬太陽、使用熱水袋而受傷卻不自知,同時交感神經缺失將影響油脂分泌和毛囊生長,臨床也觀察到部分患者有慢性濕疹等皮膚狀況。2017年《紐約時報》曾有患者投書感嘆乳房「麻木感」影響生活,甚至感受不到孩子的擁抱,更促使整形外科醫師對此提高關注。
林口長庚醫院顯微重建整形外科張乃仁醫師表示,自體肋間神經的臨床應用已相當廣泛,林口長庚乳房重建團隊自2019年起發展「乳房神經重建技術」,也優先選用自體肋間神經。醫師透過先前切除腫瘤時留下的約3公分傷口,尋找胸壁中的自體肋間神經移植,在顯微鏡下延長並銜接至乳頭基部,後續若神經順利重新生長,將逐步恢復感覺功能。
林口長庚乳房重建研究團隊進一步針對132名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行前瞻性比較。結果顯示,患者接受神經重建,與滿意度、心理社交健康與性生活品質評分提升,以及皮膚發炎、搔癢、濕疹與不適等去神經化症狀減少有關。研究成果已刊登於2025年5月知名國際期刊《國際外科雜誌》(International Journal of Surgery)。
張乃仁醫師表示,術後6個月評估患者狀況趨向穩定,便會開始乳房神經重建復健,包括輕敲、輕捏、撫摸乳房各區域,並告訴自己感覺所對應的位置和動作,以幫助新生神經與大腦感知產生連結,「就像物流系統重新規劃後,需要教送貨司機重新認路。」臨床觀察顯示,患者一般在術後2年感覺可恢復6至7成,3至4年後達9成,唯患者實際狀況仍需個別評估。
針對單側乳癌確診的狀況,周旭桓醫師說明,若無任何高風險因子,目前觀察在10至20年內對側乳癌的發生率約為5至10%;若有高復發風險,如帶有BRCA1或BRCA2基因突變,對側乳癌的發生率則隨之提高,醫師會進一步評估是否同時切除對側乳房,且這類預防性切除無法改善整體的存活。
另外,從許維恩的案例可見,早期病灶通常非常小,無法透過外觀或觸摸乳房發現,而目前40歲到74歲的女性,進行乳房篩檢者的比例仍有待提升。因此,周旭桓醫師呼籲,女性朋友皆應加強對健檢的重視,如有疑慮也應該及早就醫、接受治療。
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