發布時間:2026/3/23 15:26
【健康醫療網/記者黃奕寧報導】71歲女性,因一次輕微跌倒造成 T12 急性壓迫性骨折,初診時疼痛高達9分,無法自行翻身或站立。醫師先安排止痛藥與護腰等保守治療,但1週後疼痛依然未改善,甚至難以入睡。為避免長期臥床造成更多併發症,汐止國泰綜合醫院醫療團隊建議進行微創「骨水泥灌注」治療。
汐止國泰綜合醫院骨科劉哲瑋主任表示,患者的治療在局部麻醉下進行,透過不到 0.5 公分的小傷口,將針具精準導入骨折椎體,並灌注高黏稠骨水泥以提高安全性。整個手術僅約20分鐘便完成,過程順利且無併發症。令人印象深刻的是,手術後兩小時,她的疼痛從9分降低至3分;隔天即可自行走到洗手間,不再需要強效止痛藥。兩週後回診時,她已能恢復大部分日常生活動作,X 光顯示骨水泥位置穩定,椎體高度維持良好,生活品質明顯提升。
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劉哲瑋主任提到,胸腰椎壓迫性骨折是高齡族群十分常見的疾病,尤其在骨質疏鬆的影響下,即使只是輕微跌倒、彎腰拿物或用力咳嗽,都可能讓椎體瞬間塌陷,引發劇烈腰背痛。疼痛不僅使患者無法翻身、坐起或行走,也常嚴重干擾睡眠。如果因疼痛而長期臥床,更可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症,對健康造成更大危害。因此,及早選擇適當治療以恢復活動能力,是治療壓迫性骨折的首要目標。
劉哲瑋主任表示,「微創骨水泥」介入治療已成為改善疼痛最常見且效果最明確的方式,脊椎成形術是最早的微創技術,醫師透過細針將骨水泥灌入椎體,使其在短時間內硬化並固定骨折,減輕疼痛。後凸成形術則在灌注之前,先利用氣球撐開塌陷的椎體,使椎體部分恢復高度,再注入骨水泥,以獲得更好的高度重建效果。
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近年更先進的椎體撐高系統,俗稱千斤頂,使用金屬撐高器在椎體內以對稱而可控的方式撐開塌陷部位,使椎體恢復得更完整;之後再灌入骨水泥固定。千斤頂技術除了改善疼痛,更能有效恢復椎體高度與排列,並減少後續再次塌陷的可能,是骨質疏鬆嚴重或椎體變形明顯患者的理想選擇。
除了技術的選擇,骨水泥本身的材質亦會影響治療結果。近年在脊椎手術中使用率逐漸提高的是高黏稠骨水泥,因其黏度高、流動性低,灌注時更容易掌控方向,不易沿裂縫流出,因此骨水泥外漏風險大幅降低。尤其在 PKP 或千斤頂撐開椎體後產生較大空間時,高黏稠骨水泥能均勻填補空隙並保持良好穩定性,使固定效果更佳,也讓手術安全性大幅提升。
雖然微創骨水泥治療能迅速改善疼痛並恢復行動力,但要避免未來再次骨折,核心仍在於骨質疏鬆的長期治療。研究指出,曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30–50%,若不積極治療骨質疏鬆,骨折可能反覆發生。治療骨質疏鬆的重點在於營養攝取、運動與藥物治療三者並行。足夠的鈣質與維生素D有助於維持骨骼強度,而適度的負重運動和平衡訓練則可減少跌倒風險。藥物方面,醫師會依患者骨密度、年齡與健康狀況選擇適當治療。
劉哲瑋主任提醒,治療骨折只是第一步,長期管理骨質疏鬆才是維持健康、避免再次骨折的關鍵。透過完整的治療與骨骼保健策略,患者能重新找回行動自由,並大幅提升生活品質。
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