PSA指數落在灰色地帶別輕忽！進階風險評估揪出早期攝護腺癌

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名年約65歲男性，因攝護腺肥大長期回診追蹤，他的PSA數值始終落在7至8之間，起初評估可能與攝護腺肥大有關，先輔以藥物控制並定期觀察，然而一段時間後，數值仍未回到理想範圍。由於數值落在臨床上較難判斷的「灰色地帶」，醫師建議男子接受進階的PHI篩檢，再搭配切片檢查，最終確診為第二期攝護腺癌。所幸在尚未擴散前發現，患者隨即接受根除性手術治療，術後持續追蹤中，整體恢復情形穩定。

攝護腺癌發生率攀升　多重因素共同影響

根據衛福部最新癌症登記資料顯示，攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第三位，且近十年新診斷人數逐年增加。林口長庚醫院泌尿腫瘤科林柏宏主任表示，除了人口高齡化是主要原因外，生活型態改變亦被認為是重要因素之一，例如高脂飲食、代謝症候群及三高問題，都可能與罹癌風險上升相關。不僅如此，隨著民眾健康意識提升與檢查普及，也讓更多潛在個案提早被發現，整體而言，環境、飲食、基因與篩檢行為等多重因素交互影響，使攝護腺癌成為熟齡男性不可忽視的健康議題。

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早期無症狀　定期篩檢是防癌關鍵

攝護腺癌在早期通常無明顯症狀，即使出現排尿困難、頻尿等情形，也常與良性攝護腺肥大混淆，導致部分患者延誤就醫，臨床上，多數患者在疾病進展至較晚期，甚至出現轉移時，才出現較明顯不適，進而影響治療成效與預後。林柏宏主任建議，50歲以上男性應主動與醫師討論是否進行PSA檢測，若有家族史者更應提早評估，透過簡單的抽血檢查，即可初步掌握攝護腺健康狀況，並依風險高低安排後續追蹤頻率。早期發現有助於後續治療規劃與疾病管理，也是攝護腺癌防治的重要一環！

數值異常≠罹癌！PHI檢測降低非必要之侵入性檢查與風險

當PSA數值出現異常時，並不一定代表罹患攝護腺癌，也可能受到攝護腺肥大、發炎或感染等良性因素，導致指數上升，進而增加臨床判讀的不確定性。林柏宏主任補充，在此情況下，PHI可視為進一步風險評估的工具，藉由整合Total PSA、Free PSA與p2PSA三項指標進行計算，提供更具參考價值的風險分數，特別是針對PSA介於4至10之間的「灰色地帶」族群，PHI能協助醫師區分高低風險，也成為臨床上判斷是否進行切片檢查的參考依據，並協助臨床判斷。同時，自2024年起納入健保給付後，PHI已逐漸成為醫師與患者共同決策時的重要輔助工具，幫助在過度診斷與延遲治療之間取得更好的平衡。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68094
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