不治療恐延續數年！6旬婦紅斑和血尿上身　疾管署揭萊姆病預防措施

【健康醫療網／記者林則澄報導】隨著北半球將進入夏季，民眾野外活動增加時，蟲媒傳染病也開始活躍。衛生福利部疾病管制署副署長曾淑慧提醒，國內近期新增今年首例境外移入萊姆病個案，若前往歐美等溫帶流行地區，應留意硬蜱叮咬風險並加強防護。

▲疾管署說明國內近期新增今年首例境外移入萊姆病個案。

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疾管署防疫醫師林詠青表示，國內今年首例境外移入萊姆病確定病例，為北部60多歲女性，自2024年5月起長期居住瑞典，期間曾至住家附近森林活動並遭蚊蟲叮咬，今年3月10日因皮膚出現紅疹症狀於當地就醫，診斷為萊姆病並接受抗生素治療，一直到3月16日入境台灣後，因血尿及皮膚症狀未完全改善再次就醫，經通報採檢後確認感染，疫調單位依潛伏期活動史與暴露史研判，感染地為瑞典，目前已返家休養。

抗生素療程須完整　返台後補足治療

針對女子的治療情況，林詠青防疫醫師說明，萊姆病不需隔離或檢疫，重點在於完整完成抗生素療程，以降低後續併發症風險。他進一步提到，一般而言萊姆病抗生素療程需至少10至14天，若合併骨骼、神經或心血管方面症狀則可能更長。疫調單位推測，她入境時療程尚未完成，因紅疹未消退且出現血尿症狀再次就醫，醫師依其旅居史與既往診斷紀錄通報採檢，確認感染後才補足完整療程。

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初期症狀像感冒　紅斑消退不代表痊癒

林詠青防疫醫師表示，萊姆病潛伏期約3至30天，平均約7天為人畜共通傳染病，是經帶有病原體的硬蜱（俗稱壁蝨）叮咬傳播，而硬蜱體型約0.2至1公分，未吸血時不易察覺，吸血後可膨大至1至3公分，所幸該病不會人傳人，初期症狀多為非特異性表現，例如發燒、頭痛、疲倦、肌肉痠痛、噁心嘔吐或淋巴結腫大，易與一般感冒混淆，其中有約7至8成感染者會出現「遊走性紅斑」，呈現類似標靶的紅疹，範圍會逐漸自患處向外擴大。

▲粒形硬蜱吸血前後型態對比。（圖／疾管署提供）

林詠青防疫醫師提醒，即使紅疹在3至4周內自行消退，也不一定代表疾病已完全痊癒，若未完成適當治療，數周至數月後可能出現關節疼痛，甚至演變為心血管或神經系統併發症，例如心臟傳導異常、腦膜炎等重症，部分患者病程甚至可能延續數年。

▲疾管署說明什麼是萊姆病。（圖／疾管署提供）

戶外活動應防蜱叮咬　返家後檢查身體

萊姆病好發於溫帶國家，台灣並不在此範圍內，但林詠青防疫醫師仍提醒，民眾前往歐美及中日韓等溫帶流行地區從事野外活動時，應穿著淺色長袖衣褲、長筒襪與長靴，並將褲管紮入襪子內，而裸露皮膚可塗抹含DEET、派卡瑞丁或IR3535等經核可的防蚊蟲藥劑。

另即使已採取防護措施，仍無法保證完全避免硬蜱附著，林詠青防疫醫師說，民眾於返家後應檢查身體與衣物是否有硬蜱叮咬情形，若發現硬蜱附著，應以鑷子夾住口器部位，穩定摘除，避免口器殘留皮膚內，再以肥皂清洗叮咬處。

台灣歷年僅境外移入　近年國際疫情升溫

疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，台灣自2007年將萊姆病列為第四類法定傳染病以來，累計21例確定病例，每年約0至3例，全部為境外移入，其中感染來源以美國占近6成最多，其餘多來自瑞典、英國與法國等歐洲國家。

李佳琳副主任也說，近年美國與歐洲萊姆病疫情呈上升趨勢，且地理分布明顯擴大，美國2023年病例數達8萬9千餘例，病例已從東北部向南部擴散，而歐洲每年平均報告約13萬2千例，部分地區例如德國巴伐利亞邦、薩克森邦與柏林於2025年病例明顯增加，瑞典每年也有約1萬例，多集中於南部沿海地區。

曾赴流行地區者　返國後一個月內留意症狀

曾淑慧副署長提醒，曾赴流行地區旅遊或長期居住者，返國後一個月內若出現發燒、紅疹、關節疼痛等症狀，應盡速就醫並主動告知旅遊史與戶外活動史，以利早期診斷與治療。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68155
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