眼整形術後乾眼、閉眼困難？醫說明多元重建對策　眼部結構修復是關鍵

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】「看臉時代」來臨，醫美風潮持續擴大，其中眼整形因侵入性相對低，求美者接受度較高，眼袋切除、雙眼皮或開眼頭手術等也常被視為入門首選。眼睛是重要的靈魂之窗，眼科專家沈筠惇醫師提醒，眼整形項目強調眼部結構的保留，在完整的評估下，通常可朝外觀與視力功能兼顧的方向規劃。反之，若一味追求「變大」，術後可能外觀不自然，還將伴隨睜閉眼困難、眼睛乾澀不適等，甚至影響視力品質，若狀況持續，建議及早就醫評估有無重修或重建需求。

眼睛是靈魂之窗　為何「結構」也要兼顧？

眼睛雖體積不大，但結構精細、分工明確，任何環節出問題都可能影響視力。沈筠惇醫師舉例，眨眼可讓淚水均勻分布於眼球表面，幫助眼表保持濕潤、提供清晰視力；淚小點、淚小管負責將淚液從眼表引流至鼻腔，避免淚液堆積。

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上下眼瞼就像保護罩、與眼球緊密貼合，其中上眼瞼具有滑動面，讓睜眼與閉眼動作可順暢完成。此外，眼球周圍還有許多肌肉與韌帶組織，除了參與眼睛閉合的過程，也共同維持整體結構的穩定。

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完整眼部評估不可少　「只在乎大小」當心得不償失

因此，臨床上會透過完整術前檢查，包括淚液分泌、眼部結構及眼表健康狀況等，充分掌握求美者的眼部條件，進一步規劃個人化手術方案，以達到美觀與功能兼具，過程中也仰賴醫師對眼部解剖結構的掌握。

「眼睛自然好看，通常代表功能正常；若對術後外觀不滿意，其實眼功能可能已受損。」部分求美者重視美觀，認為犧牲部分功能也無妨，對此，沈筠惇醫師以常見眼整形項目為例，說明未充分考慮眼結構時的可能狀況：

1. 雙眼皮手術：
   閉眼不全通常與眼皮切除過多、影響提眼肌功能有關。眼球長時間暴露在外，若引發乾眼症可能影響視力。疤痕與組織沾黏則可能使眼皮活動受阻，造成睜眼費力、外觀皺褶扭曲等。
2. 開眼頭／開眼尾手術：
   蒙古摺位在眼頭內側，過度切除可能造成淚阜外露、增加乾澀不適，若影響到淚小點與淚小管，可能出現不自覺流淚等情況。外眼角（眼尾）的肌肉與韌帶結構複雜，若受損也可能影響眼睛閉合和淚水分布。眼表淚水不足將影響濕潤度，或加劇乾眼問題。
3. 眼袋手術：
   眼瞼外翻、眼白露出過多（俗稱下白眼）等與下眼瞼結構有關，看起來像瞪眼、影響外觀，也可能引發異常流淚問題。

重建手術著重2點！4旬女割雙眼皮後睜眼困難　醫揭元兇

近年臨床上也有不少求美者因術後問題尋求重修、重建。沈筠惇醫師分享，重建手術並非只修飾外觀，重點在「結構復位」與「功能恢復」。外觀不自然和眼睛不適的成因多元，醫師將依個別情況制定治療策略。

以雙眼皮沾黏為例，臨床會先拆解沾黏組織，再植入自體脂肪重建滑動面，並評估眼皮活動的恢復狀況。近期就有一名40幾歲的女性術後出現雙眼皮弧線不規則與睜眼困難。經評估後調整上眼瞼結構，同時保留眼皮血管床，手術切口位在睫毛邊緣、避開原有疤痕，目標為減少破壞血流和疤痕疊加，以同步改善外觀與功能。

從下眼瞼外翻到內外眼頭修復　臨床應對策略多

沈筠惇醫師指出，眼袋手術後的下眼瞼外翻，多與眼下皮膚不足有關，必要時需透過拉皮手術拉提臉部組織，目標為「還給眼皮一些皮膚」；針對閉眼功能問題，視情況需合併調整外側韌帶與閉眼肌肉。

▲眼瞼外翻、眼白露出過多（俗稱下白眼）等與下眼瞼結構有關，看起來像瞪眼、影響外觀，也可能引發異常流淚問題。

內外眼角修復則多採「關眼頭」策略，針對淚水引流功能和內眼角組織外露，通常以調整蒙古摺、淚小點、淚小管等結構為主，外眼角修復多為處理肌肉和韌帶結構，目標皆是在維持外側較大開口的同時，重組眼部結構至恢復原有功能。

首次手術更要謹慎！術後「這些狀況」未改善應警惕

沈筠惇醫師提醒，尤其首次手術的民眾，應確保術前有詳細的眼部檢查，並藉由主動詢問手術對眼功能的可能影響，評估醫療團隊是否重視功能維持和有無具備相關專業知識。

他舉例，若本身有睫毛倒插或乾眼問題，手術規劃需配合調整，部分嚴重乾眼症患者需審慎考量是否適合手術。術後一旦出現閉眼不全、乾澀或眼瞼外翻等，且持續兩至三週後未改善或惡化，應儘早就醫評估，必要時進行重建等進一步治療。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68274
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