夜尿不一定是老化！血壓控制差、白天疲倦　醫提醒留意睡眠呼吸中止症

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】不少高血壓等慢性病患者即使規律服藥，病情卻仍控制不佳。天主教輔仁大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師暨睡眠中心執行長方麗娟醫師提醒，若長期出現血壓不穩、夜尿頻繁、白天精神不佳等情況，需留意背後是否與「睡眠呼吸中止症（OSA）」有關。

方麗娟醫師指出，睡眠呼吸中止症造成的反覆缺氧，可能對全身產生廣泛影響，若未進一步處理，慢性病治療成效也可能受到影響。

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規律服藥血壓仍飆高　檢查後揪出睡眠呼吸中止症

一名40多歲男性，外型微胖、脖子較短，長期患有高血壓。即使每日規律服用多種降壓藥物，血壓仍控制不理想，尤其晨起時血壓特別高。

經睡眠檢測後發現，該患者同時患有重度睡眠呼吸中止症，睡眠期間每小時呼吸暫停達50次。後續在醫師建議下進行減重，並搭配正壓呼吸器改善夜間缺氧情況後，血壓控制狀況也出現改善，後續是否調整藥物則仍需由醫師評估。

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方麗娟醫師表示，患者整晚反覆缺氧，容易使交感神經持續活化，特別是早晨異常高血壓，往往可能是夜間呼吸暫停的警訊，即使使用長效血壓藥物，也可能影響控制效果。

夜尿不一定只是老化　夜間缺氧也可能是原因之一

另一名患者長期有頻繁夜尿問題，一晚起床排尿多達4次，原先以為是老化或攝護腺肥大造成，但治療效果有限。後續經睡眠評估與檢測後，發現可能與睡眠呼吸中止症有關。

方麗娟醫師指出，夜間反覆缺氧可能干擾體內抗利尿激素（ADH）的正常分泌，使身體夜間無法有效減少尿液產生。臨床上也觀察到，部分患者在改善睡眠缺氧問題後，夜尿情況有機會減緩。

睡眠呼吸中止症共病多　恐影響慢性病控制

方麗娟醫師表示，睡眠呼吸中止症不只是單純睡眠問題，也可能與多種慢性疾病互相影響。當患者在睡眠中反覆發生呼吸中止、導致缺氧時，可能引發交感神經過度活化及全身性發炎反應，對已有三高或代謝問題的患者而言，慢性病控制也可能受到影響。

據調查指出，台灣有不少民眾受睡眠障礙困擾，安眠藥使用量也持續受到關注。方麗娟醫師表示，臨床上部分同時合併睡眠呼吸中止症的患者，在改善夜間缺氧問題後，睡眠品質有機會獲得改善。

白天嚴重嗜睡別輕忽　醫：恐影響行車與工作安全

方麗娟醫師提醒，若白天工作需長時間駕駛或操作機械，但本身卻有嚴重嗜睡、精神不濟等情況，可能增加工作與行車風險，不可輕忽。

她建議，若發現自己或家人有「打呼聲過大」、「打呼到一半突然停止」、「白天精神不佳」或「晨起口乾舌燥」等情況，應盡早安排睡眠評估，確認是否有夜間缺氧問題。

此外，睡眠技師陳奕潔也提醒，若本身有高血壓、肥胖或心血管疾病等共病情況，且同時有打呼、睡不好等問題，也可進一步接受睡眠檢測，由專業醫師進行評估。

她表示，目前居家型睡眠評估也是不少民眾會選擇的方式之一；而部分睡眠呼吸中止症患者若能積極減重並維持體重控制，對睡眠呼吸狀況也可能帶來幫助。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68503
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