排尿不順不一定是老化！攝護腺癌初期幾乎沒症狀　醫：很多人轉移才發現

【健康醫療網／記者陳靖安報導】攝護腺癌為台灣男性常見癌症之一，發生率已上升至第三位，每年新診斷個案接近一萬人，原因與高齡、家族病史、種族、西化飲食相關。國外研究指出，若父親或兄弟曾罹患此癌，個人風險約為一般人的兩倍；若父兄皆罹病，風險更可提高至四倍。此外，若有家族成員於60歲前發病，個人罹癌機率也會增加至約2.5倍。台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師提醒，此癌症初期多無明顯症狀，且常與良性肥大造成的排尿困難混淆，民眾不易察覺，因此肛門指診與抽血檢測PSA指數是最基本的評估方式。

PSA升高不一定是癌症　但不能不管

PSA是攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，標準值為4ng/mL，然而，數值升高並不等同於癌症，僅是「有機會」是攝護腺癌，且數值越高，機會越大。游智欽醫師說明，當PSA為4-10ng/mL，約有13-28%的機率，大於10ng/mL則有31-50%機率為罹癌，其餘則是為年紀、良性增生、感染、近期肛診或切片、膀胱鏡手術、導尿管放置甚至長時間騎乘腳踏車影響，因此必須接受切片才能確診。

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傳統切片可能漏掉癌細胞　MRI融合切片提升精準度

但過往傳統切片多採隨機取樣方式，即使存在腫瘤也可能因位置特殊而未成功取樣。而藉由MRI與超音波融合導引切片，可先透過MRI影像評估是否為臨床上具意義的癌症風險，並標記疑似腫瘤位置，描繪器官與病灶輪廓、重建立體影像；接著經直腸放入超音波探頭掃描，藉由軟體整合兩種影像，即可在即時畫面中清楚定位病灶。最後進行經會陰或經直腸的標靶與系統性切片，便能大幅提升診斷精準度，安排後續治療。

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攝護腺癌長很慢　有些人不一定要立刻開刀

在治療方面，目前以根除性手術及放射治療為主；若屬極早期的患者，也可以考慮海芙刀或積極追蹤。游智欽醫師解釋，攝護腺癌成長緩慢，極早期發現者即便未手術，也可以存活十年以上，甚至不會因癌症影響壽命。因此，對於極早期族群，醫療上會審慎評估是否需要立即治療，以避免過度治療所帶來的副作用如尿失禁或性功能障礙，反而影響生活品質。

一旦骨轉移平均存活僅剩5年　有家族史40歲就該追蹤

攝護腺癌若能早期發現，預後相當良好，若沒有侵犯外圍組織，五年存活率達95以上，十年存活率也大於90%；即便侵襲到外圍組織或器官，五年存活率也達80%，但病灶若轉移到骨骼或其他部位，平均存活期便僅有5年。游智欽醫師提醒，出現排尿不順、頻尿等症狀應盡早就醫評估。

一般男性建議45歲至75歲可進行PSA篩檢，有攝護腺癌家族史者則建議40歲起進行PSA追蹤，特別是PSA持續升高但多次切片未能確診的患者，可考慮進一步接受核磁共振與超音波導引融合切片檢查，提升診斷精準度，減少重複切片與延誤治療風險。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68472
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