婦追劇易乾眼「確診乾燥症」　本土研究揭乾眼症與自體免疫疾病有關

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】43歲的邱小姐平常熱愛觀看影集，數月前發現自己久盯3C產品後，容易感到雙眼乾澀、疲勞等不適，恰好兒子要諮詢近視雷射手術，兩人便一同前往基隆長庚醫院就醫。眼科醫師判斷邱小姐非單純的乾眼症，並將其轉介至風濕免疫科，發現其同時有腳踝關節不適，經評估後確診為「修格連氏候群症」，即俗稱的「乾燥症」。基隆長庚醫院眼科部與國衛院經歷10年研究發現，乾燥症的乾眼症盛行率達8成，且乾眼症的診斷通常比自體免疫疾病早約3年，提醒民眾和醫療人員應留意相關早期警訊。

自體免疫疾病患者每2人就有1人乾眼　研究：乾燥症盛行率最高

台灣乾眼症的整體盛行率為7.85%，但嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師表示，在所有自體免疫疾病患者中盛行率為47.14%，平均每2個人就有將近1個人患有乾眼症。上述研究使用台灣全民健保資料庫數據，分析2011年至2020年間共67,264名新診斷出自體免疫疾病的患者，發現乾眼症平均比自體免疫疾病早3年出現，可見乾眼症不只是眼科問題，也有可能是自體免疫疾病的早期警訊。

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在研究關注的10種自體免疫疾病中，乾燥症的乾眼症盛行率最高，達81.3%，其餘比例較高者則有類風濕性關節炎（39.3%）、紅斑性狼瘡（38.1%）。血管炎患者的乾眼症盛行率雖然相對較低，但有較高的風險演變為角膜炎或角膜潰瘍，而角膜潰瘍與視力受損風險有關。此外在所有疾病類別中，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性，推測與自體免疫疾病本就好發於女性有關。研究已於今（2026）年2月刊登在國際知名醫學期刊《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）。

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▲血管炎患者的乾眼症有較高風險演變為角膜炎或角膜潰瘍。（圖／長庚醫院提供）

乾眼症症狀一次看！若由自體免疫疾病所致　角膜受損有1差異

陳南妮醫師指出，乾眼症主要分為淚液分泌不足、淚液蒸發過快和混合型3類，正常眼睛表面有一層淚液保護膜，透過眨眼維持濕潤，若淚液膜失去平衡，就可能出現乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊、睜不開眼等乾眼症常見症狀。除了前述的自體免疫疾病外，乾眼症還可能與空氣乾燥、長期配戴隱形眼鏡、年紀增長、更年期女性荷爾蒙減少、部分眼部手術和用藥情形有關。

那為什麼自體免疫疾病會導致乾眼症？陳南妮醫師解釋，這與免疫系統中被稱為「Th17」的T細胞有關，一般情況下負責幫助人體抵禦病原體，但若罹患自體免疫疾病，可能使得Th17細胞過度活化，分泌發炎物質影響眼睛表面，並滲透至淚腺使其無法產生足夠淚水，同時位於眼瞼邊緣、負責分泌油脂的瞼板腺也會遭受攻擊。眼表染色檢查則為乾眼症的診斷工具之一，一般乾眼症的角膜受損為「斑塊狀」、多在眼表下方，若為自體免疫疾病引起的乾眼症，淚膜破裂狀況可能會呈「火焰狀」，這一差異可幫助眼科醫師區分潛在的自體免疫疾病患者，並及早安排轉介至風濕免疫科，進行更進一步的評估和診斷。

▲一般乾眼症（左）和自體免疫疾病引起的乾眼症（右）角膜型態差異。（圖／長庚醫院提供）

乾燥症患者常見口乾、眼乾　症狀可能延伸至全身

收治前述個案的基隆長庚醫院風濕免疫科吳詹永嬌醫師表示，罹患乾燥症的患者，由於免疫系統會錯誤攻擊體內的外分泌腺體，常見有口乾和眼乾問題，但症狀可能慢慢延伸至全身，影響內臟器官、神經系統等，甚至可能有心包膜積水、血小板或白血球低下、淋巴腫瘤、肺部纖維化等風險，因此屬健保署公告的「重大傷病」範圍。

吳詹永嬌醫師也強調，領有重大傷病卡，不代表每個患者都會有嚴重的症狀表現，但多數都需要每3至6個月回診一次，協助醫師掌握疾病控制狀況。她表示，目前邱小姐病情穩定，回診時會透過血液檢查觀察淋巴系統，並著重留意有無其它異常症狀出現。

長期眼乾別只點眼藥水　刷睫毛膏記得徹底卸妝

陳南妮醫師提醒，若長期感到眼睛異常乾澀、異物感或視力模糊等，就應提高警覺，且部分市售眼藥水可能對眼表造成刺激，若症狀持續未改善建議應就醫。乾眼症患者應維持規律作息和均衡飲食，同時應戒菸和避開二手菸環境，減少煙霧的影響。平時也可用毛巾熱敷眼部，以幫助減輕疲勞並促進淚液分泌，有化妝習慣者尤其要注意眼瞼清潔，確保睫毛根部也徹底卸妝，避免造成腺體阻塞。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68590
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