50歲婦「子宮肌瘤+靜脈血栓」險致命　醫跨科雙防成功解危

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名50歲女性同時面臨需立即手術的巨大子宮肌瘤與嚴重深部靜脈血栓雙重危機，新竹臺大分院婦產部與心血管中心團隊透過跨科整合，結合主動脈球囊阻斷術（REBOA）與下腔靜脈濾網（IVC filter）雙重保護機制，讓病人在高風險狀態下安全完成手術並恢復健康。

巨大肌瘤壓迫　貧血與血栓雙重夾擊

病人因約10公分子宮肌瘤，長期嚴重經血過多，導致慢性貧血，血色素僅5至8 g/dL，需頻繁更換衛生棉，生活品質明顯受影響。腫瘤同時壓迫下腔靜脈，造成左下肢廣泛深部靜脈血栓，範圍自髂靜脈延伸至膕靜脈。醫療團隊評估，若不手術，出血與貧血將持續惡化；若直接手術，血栓可能脫落引發致命肺栓塞；若先積極使用抗凝血劑，又會提高術中出血風險，治療處境十分棘手。

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REBOA搭配濾網　手術順利無併發症

婦產部李盈萱醫師與心血管中心經多次跨科討論，採取分階段保護策略。術前先經內頸靜脈置放下腔靜脈濾網，防止血栓移動造成肺栓塞；手術當日再於鼠蹊部動脈置入REBOA導管，必要時可即時阻斷腹主動脈血流，控制突發性大量出血。

在雙重防護下，病人順利完成全子宮切除手術，歷時約4小時、出血量約600毫升，未發生肺栓塞或重大併發症。術後恢復抗凝治療，並接受血栓清除與血管成形處置，確認合併髂靜脈壓迫症候群（May-Thurner症候群）。追蹤2年至今，下肢血栓已逐漸消失，下腔靜脈濾網順利移除，生活功能良好且無後遺症。

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單側腿腫別輕忽　高風險族群應警覺

李盈萱醫師表示，成功關鍵在於跨科團隊即時整合與術中支援，兼顧出血與血栓風險。主動脈球囊阻斷術原多用於創傷急救，下腔靜脈濾網則是預防肺栓塞的重要工具，雙重策略突破傳統治療限制，讓高風險手術得以安全完成。

新竹臺大分院提醒，深部靜脈血栓常見症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚溫熱及行走疼痛加劇。長期久坐、骨盆腫瘤、重大手術後或曾有血栓病史者應提高警覺，若出現相關症狀，應儘速就醫評估。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68549
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