台灣肥胖治療指引重大改版！下修門檻提早介入

發布時間：2026/5/28 10:30

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】根據衛生福利部國民健康署最新統計，台灣成人過重及肥胖率已攀升至 50.3%，等同每兩位成年人中就有一人面臨體重超標危機。面對日益嚴峻的健康挑戰，台灣肥胖醫學會（Taiwan Medical Association for the Study of Obesity,TMASO）於2026年正式發布最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》，宣告減重已不再僅是意志力的對抗，而是進入數據驅動的精準醫療時代。

新版指引四大亮點　邁向可持續的健康管理

新版指引的四大關鍵訊息：

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藥物介入門檻下修：BMI 27 以上合併共病者可直接啟動醫療介入。
BMI不再是唯一考量：從單純的BMI篩檢，演變為結合體脂分布、代謝指標與生活功能的「多面向臨床診斷」，強調身體組成（特別是肌少肥胖）對健康的實質影響。
瘦瘦針納入治療：將腸胃荷爾蒙藥物納入正式框架，確保藥物使用具備標準化與可追蹤性。
肥胖治療新趨勢：國際肥胖與代謝手術聯盟（International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders,IFSO）依IFSO綜合分析數據，內視鏡胃袖狀整型術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty,ESG）五年長期穩定減重率達 15%，低逆流、無吸收障礙，正式躍升現代肥胖整合管理之核心。

▲台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，體重異常並非到了「肥胖」才開始產生風險，而是一個連續性的健康歷程。

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門檻下修與共病優先　BMI27即可啟動醫療介入

台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，體重異常並非到了「肥胖」定義才產生風險，而是一個連續性的健康歷程。雖然現行標準以 BMI 24 為過重、27 為肥胖，但許多人在過重階段就可能出現高血壓、高血糖、高血脂、尿酸異常甚至不孕等問題。因此，新版指引特別下修了醫療介入門檻，規定 BMI 27 以上且合併相關共病者即可直接啟動醫療介入。林文元理事長強調，民眾不應等到疾病發生才治療，應在風險出現前就開始改善，及早透過生活型態調整來降低未來罹患中風、心血管疾病、脂肪肝及洗腎的風險。

BMI不再是唯一考量　腰圍與肌肉量成關鍵指標

對新版指引強調「不再只看 BMI」，台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師表示，BMI 雖是公共衛生上廣泛使用且便利的篩檢工具，但無法完整反映個人的健康風險。真正需要關注的，是體內脂肪比例與分布情況，尤其是對健康危害最大的內臟脂肪。

▲嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光醫師說，新版指引優化了藥物啟動時機，醫師可在啟動生活型態管理的同時，評估及早合併 GLP-1 類藥物治療，以加速達成代謝指標改善並降低長期心血管風險。

因此，新版指引顯示，臨床評估體重與健康狀態的方式，正由過去以 BMI 為主，逐步朝向以多元數據與個人化指標為基礎的評估方向發展。臨床診斷不再只看體重計上的數字，而是將腰圍、體脂率、肌肉量及相關共病狀況納入整體判斷，其中腰圍標準為男性≧90公分、女性≧80公分。

此外，在台灣邁入超高齡社會後，「肌少肥胖症（Sarcopenic Obesity）」也成為重要健康議題。這類族群外觀看似不胖，卻同時存在肌肉流失與脂肪堆積問題，面臨跌倒、失能及慢性病風險。新版指引納入相關評估概念，盼協助民眾在減重過程中，不僅減少有害脂肪，也保留支撐代謝健康與生活功能的肌肉量。

正式醫療路徑：瘦瘦針與ESG納入框架

在治療工具方面，指引正式將腸胃荷爾蒙藥物（俗稱瘦瘦針）納入標準藥物治療框架。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光醫師指出，醫師可在啟動生活型態管理的同時，評估及早合併 GLP-1 類藥物治療，以加速達成代謝指標改善並降低長期心血管風險。

然而周莒光醫師也提醒，並非所有人都適合瘦瘦針，對於 BMI 低於 24 的族群，藥物可能導致肌肉量受損，風險遠大於效益。本次指引改版的另一核心亮點，在於正式確立了「內視鏡胃袖狀整型術（ESG）」的治療地位。周莒光醫師解釋，ESG 透過胃鏡進行胃壁縫合以縮小胃容量，具備無須開刀、恢復快等特質，且其特色在於不切除組織，也不改變胃部解剖結構。實證研究顯示，ESG 於 52 週可減輕約 13.6% 的總體重，長期穩定減重率達 15%，且對代謝障礙相關脂肪性肝病具有改善作用，其引發胃食道逆流的機率也相對較低。