發布時間:2026/6/5 12:00
【健康醫療網/記者黃嫊雰報導】失智症中約有7成為阿茲海默症,目前全球皆面對高齡化趨勢,患者人數亦持續攀升。隨著相關研究的發展,現已發現高血壓、糖尿病、憂鬱症、聽力下降等均為失智症危險因子,但口腔健康與失智症之間的關聯卻常被忽略。近期臺北榮民總醫院研究發現,缺牙超過14顆的長者,罹患阿茲海默症風險高約10倍;在主觀認知退化的族群中,咬合狀況不佳者認知測驗的分數較低,推測可能為認知退化的早期警訊之一。
臺北榮民總醫院口腔醫學部家庭牙醫科吳詩韻主任表示,本次研究對象為81位60歲以上的民眾。受試者接受了全面的口腔檢查,包括缺牙數、假牙狀況、上下牙齒的咬合狀況、牙周狀況及咀嚼能力,並根據缺牙數分為缺牙1至13顆,以及缺牙14顆以上兩組;同時經過認知功能測驗後,依照其認知狀況分為認知正常、主觀認知退化(SCD)、輕度認知障礙(MCI),以及阿茲海默症(AD)。
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臺北榮民總醫院神經醫學中心傅中玲副主任說明,若認知測驗結果異常、但生活尚可自理,屬於「輕度認知障礙」;當記憶力、語言和日常功能等皆出現退化,即為阿茲海默症。至於「主觀認知退化」指的是個人自認記憶力變差,但相關測驗未發現明顯問題,過去會認為可能與焦慮等其他因素相關,但近期研究發現這類族群亦有較高的失智風險,因此本次研究也著重關注此階段的表現。
吳詩韻主任指出,研究發現,相較於缺牙較少的長者,缺失超過14顆自然牙的人,罹患阿茲海默症的風險高出約10倍,罹患輕度認知障礙的風險也高出近5倍。以固定或活動假牙修復缺牙後,觀察到與認知障礙相關風險下降有關,推測上下牙正常咬合可能對大腦健康有所助益。研究團隊進一步分析發現,缺失自然牙達14顆以上、未修復缺牙大於或等於6顆,以及咬合支撐喪失,皆可能增加疾病進展的風險。
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▲研究分析顯示,缺牙及咬合問題可能是失智症進展的危險因子之一。(圖/臺北榮民總醫院提供)
根據Eichner指數,咬合支撐可分為三類:全部後牙咬合正常(A類)、部分後牙無法正常咬合(B類)以及後牙完全失去咬合(C類)。研究發現,在主觀認知退化的族群中,咬合支撐被歸類B類和C類的長者,其認知測驗的分數低於A類長者,推測咬合支撐喪失可能是認知退化的早期警訊之一。研究成果已在去(2025)年9月發表於國際知名牙科期刊Journal of Dentistry。不過,傅中玲副主任強調,此研究為橫斷式研究,目前發現牙齒與大腦健康存在關聯,但尚無法確認改善口腔狀況後對失智風險的影響程度,未來也將透過更多研究進一步釐清。
吳詩韻主任表示,研究團隊統合過去文獻,整理出以下4個主要原因:
吳詩韻主任建議,在失智症早期階段,患者溝通能力尚佳,建議及早進行拔牙、牙齒修復等治療,也應每日留意口腔清潔、關注牙周健康。若進展至中重度,建議治療應以舒適、侵入性小為主,此時患者可能已逐漸失能,須由照護者接手口腔照護工作,因此相關訓練與支援也非常重要。
李先生現年91歲,6年前確診為輕中度阿茲海默症,兒子分享照護經驗表示,起初發現父親不太想吃東西,後來才發現缺牙問題,十幾年來下半部假牙換了4副、上半部換了2副。現在父親固定每天吃兩到三餐,家人也積極協助他維持正常進食的習慣,目前持續由醫療團隊追蹤觀察,除了重聽問題外,整體狀況穩定。
吳詩韻主任指出,從李先生案例可見,牙齒缺失後齒槽骨將持續萎縮,因此患者需定期就醫評估假牙的狀況,以維持正常咀嚼功能。60歲以上的長者也應定期接受口腔檢查,了解自身缺牙狀況,盡早與牙科醫師討論適合的修復方式,確保咬合正常的同時也能守護大腦健康。
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