黑痣快速擴大恐是惡性黑色素瘤　醫揭免疫治療機轉與防護重點

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】身上不起眼的黑痣若長在腳底或指甲床等隱蔽處常讓人不以為意，一旦產生變化恐是惡性度極高的黑色素癌找上門。台灣癌症基金會執行長、仁愛長庚合作聯盟醫院血液腫瘤科張文震副院長指出，黑色素癌惡性度高且極易轉移，過去晚期患者常面臨處置困境。他分享一名近70歲黃先生確診晚期並出現轉移時，即參與「免疫檢查點抑制劑」治療，觀察到腫瘤受到控制，為患者帶來不同的照護契機，顯示醫療技術演進價值。

早期症狀常誤認普通黑痣　專家：五大異常特徵要留意

台中榮民總醫院腫瘤醫學部主任李冠德指出，黑色素癌源自皮膚黑色素細胞病變，是皮膚癌中惡性度極高的類型。早期症狀常被誤認為普通黑痣，亞洲人更有超過半數好發於四肢末端如腳底與指甲床，常因位置隱蔽延誤就醫。李冠德主任提醒，若身上黑痣出現以下危險警訊務必提高警覺並就醫檢查：

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• 形狀不對稱
• 邊緣不規則
• 顏色不均勻
• 直徑大於0.6公分
• 短期內快速隆起擴大或出血

晚期黑色素癌傳統化療受限　免疫療法阻斷欺騙訊號

針對晚期黑色素癌處置，張文震副院長說明，過去仰賴化學治療，但黑色素癌對化療反應率常低於15%且伴隨強烈副作用。「免疫檢查點抑制劑」為臨床帶來新觀念，機轉在於阻斷癌細胞對免疫系統的欺騙訊號如PD-1通路，藉此重新激活人體T細胞對抗腫瘤。中山醫學大學腫瘤內科吳銘芳教授表示，十多年來研究陸續觀察到腫瘤免疫藥物合併化療的差異表現，為實體腫瘤處置提供更多臨床選擇。

創新療法負擔沉重　專家籲善用百億基金助癌友

創新醫療技術高昂藥費常成為患者沉重負擔。張文震副院長指出，全球醫學界已將免疫治療列為部分癌症標準治療方案，許多癌友等待健保給付過程承受極大壓力，期盼相關單位善用百億癌症新藥基金，加速盤點國際指引推薦且臨床需求迫切藥物，化為病人真正可及的治療機會。

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▲ 台灣癌症基金會執行長張文震

高危險族群應落實日常防曬　醫提醒定期自我檢查

面對潛在風險，李冠德主任提醒，長期紫外線曝曬、頻繁皮膚摩擦或基因突變皆為相關成因。家族有皮膚癌病史、身上痣特別多或長期戶外工作曝曬者皆屬高危險族群。日常照護必須嚴格落實防曬工作，養成定期自我檢查皮膚斑點習慣。發現異狀切勿輕忽，早期發現與早期治療，尋求專業醫師進行臨床評估處置，才是掌握防護先機並降低轉移風險關鍵。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68742
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