鬥雞眼是重症警訊？2歲童上一秒喊媽媽、下秒竟插管裝葉克膜...　醫揭「腸病毒4大奪命前兆」

圖文／鏡週刊

「即使到了心肺衰竭的前一刻，孩子的意識都可能還是清楚的。」近期國內腸病毒疫情引發許多育兒家庭擔憂，為了讓大眾更加警惕，兒童腸胃科醫師洪華希在臉書分享了一段值班經歷。一名年僅2歲的幼童感染腸病毒，抵達急診時看似精神充沛、不斷哭喊著找媽媽，沒想到短短幾個小時後病情急轉直下，最終需要插管甚至動用葉克膜搶救。

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為什麼腸病毒重症會瞬間惡化？

洪華希回憶，該名2歲病童初期出現嘴破、食欲不佳以及頻繁的「肌躍症」，雖然送醫時意識清楚，但急診抽血報告卻顯示幼童空腹血糖異常飆高達158。更令人毛骨悚然的是，幼童在退燒且安靜休息的狀態下，心跳依然維持在每分鐘130至140下，期間更短暫出現類似「鬥雞眼」的眼球運動異常。

洪華希警覺病童極可能已引發腸病毒重症第二期的腦脊髓炎，立刻安排建立動脈與中央靜脈導管，然而到了凌晨，幼童的血壓與心跳突然失控飆升，隨即陷入昏迷並走向心肺衰竭。

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洪華希解釋，腸病毒（尤其是EV71型）最致命的威脅在於病毒會侵犯人體的生命中樞「腦幹」。一旦腦幹受損，初期會引發不自主抽動的肌躍症，後期則出現眼球運動障礙。

隨著病情加劇，交感神經會過度活化，刺激身體釋放大量腎上腺素與正腎上腺素。血管在瞬間強力收縮下，心臟被迫加足馬力，導致高壓血液衝擊肺部，進而引發肺出血與心衰竭。由於病毒侵犯的是腦幹而非控制意識的大腦皮層，因此病童在心肺衰竭的前一刻，意識往往仍是清醒的，這也成了家長最容易掉以輕心、產生巨大心理落差的原因。

家長如何及早察覺腸病毒重症前兆？

面對稍縱即逝的黃金救援時間，洪華希強調「生與死，往往只在一瞬之間」，家長若觀察到以下4大腸病毒重症前兆，切勿遲疑，必須立刻帶孩童前往大醫院就診，並主動告知醫療人員相關症狀：

1. 肌躍症頻繁發作： 孩童在清醒或入睡時，四肢突然出現宛如被電擊般的短暫抽動。
2. 眼球運動出現異常： 幼兒視線無法對準，出現鬥雞眼或眼球不自主上吊的現象。
3. 安靜狀態下心跳持續過快： 在孩童安靜、未哭鬧且已經退燒的情況下，心跳速率仍異常偏高。各年齡層警覺標準參考為：1歲每分鐘140次、2歲每分鐘130次、3至6歲每分鐘120次。
4. 反覆嘔吐與意識狀態改變： 孩童出現持續嘔吐，或是出現意識模糊。需要特別注意的是，意識模糊絕對是重症警訊，但「意識清楚」也絕對不代表安全無虞。

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