早期攝護腺癌增　患者生活品質也受重視！三總解析「局部治療」新趨勢

【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率的第三位，成為不可忽視的健康威脅。由於國人健康意識提升，以及攝護腺特異抗原（PSA）篩檢逐漸普及，越來越多患者得以早期發現、早期治療。三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟醫師表示，過去攝護腺癌治療以根除性手術為主，臨床觀察顯示，部分患者術後排尿及勃起功能可能受到影響。近年針對部分低至中等風險患者，因腫瘤侵襲程度較低，治療目標可兼顧癌症控制與生活品質，局部治療概念因應此趨勢發展，海神刀治療等選項也逐步納入臨床評估方向。

定期追蹤PSA及早發現攝護腺癌　7旬翁採局部治療策略

現年70歲的攝護腺癌病友郭先生表示，他在2019年時因血尿至三軍總醫院就醫，經曹智惟醫師評估後，確認為攝護腺肥大，並接受攝護腺剜除手術，術後依醫囑定期追蹤PSA數值。2025年，郭先生的PSA突然由不到1.1 ng/mL快速升至2.17 ng/mL，曹醫師判斷數值變化異常，安排切片檢查後發現竟是早期攝護腺癌。因為郭先生曾接受攝護腺手術，需更重視治療對排尿及性功能的影響，醫療團隊與郭先生討論後，決定採用海神刀局部治療，目前持續規律追蹤中。

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攝護腺癌依風險分級　部分早期患者可兼顧生活品質

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師指出，攝護腺癌目前是台灣男性癌症發生率第三位，每年新增病例超過1萬人，隨著醫療科技進步，除了手術之外，微創治療亦持續發展，現有治療評估方向也越來越多元。其中，高強度聚焦超音波（HIFU）技術，如海神刀治療等已成為侷限型攝護腺癌的治療選項之一。

曹智惟醫師表示，近年PSA篩檢的普及，未來將有更多攝護腺癌患者在疾病早期就會被發現，同時考量攝護腺癌在初、中期病程進展相對緩慢，且患者的癌症風險程度各有差異，治療思維也從過去多數採用根除性手術、全面切除攝護腺，逐漸轉向依據個別病況和風險，規劃不同的治療策略，以協助符合條件的患者保留排尿及性功能，降低術後漏尿、尿失禁、勃起功能障礙等併發症風險，兼顧癌症控制和術後生活品質。

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攝護腺癌走向局部治療　醫談海神刀臨床應用

曹智惟醫師說明，影像醫學持續發展，臨床醫師定位腫瘤的精準度也有所提升，若能確認患者的腫瘤僅限於局部位置，治療範圍可限縮在病灶及周圍安全邊界，保留其他正常攝護腺組織，也就是「局部治療」的概念。

經評估符合局部治療條件的患者，可將海神刀列為治療選項之一。曹智惟醫師指出，在海神刀治療過程中，醫師會將高強度超音波能量集中於腫瘤組織，以高溫進行消融，不需製造傳統手術切口；同時醫師也會結合超音波和核磁共振（MRI）影像，確認腫瘤範圍與需保留的正常組織，術後則透過定期追蹤確認腫瘤控制情形。

目前海神刀較常應用於低度或中度風險的攝護腺癌治療，是否適用須綜合癌症風險分級、PSA數值、格里森分數（Gleason score）、腫瘤位置及影像檢查等進行評估。若屬高風險族群，如PSA偏高、格里森分數較高、腫瘤接近攝護腺莢膜，可能需評估根除性手術、放射治療等其他治療方式。

影像技術助力治療發展　醫籲男性「這歲數」以上應定期篩PSA

曹智惟醫師表示，顯微超音波等影像技術越來越成熟，未來預估可提供更清晰的影像，應用在攝護腺癌治療上可協助醫師更精準定位病灶，更進一步提升對腫瘤的控制與攝護腺功能保留。

郭先生以自身抗癌經驗呼籲，男性朋友步入中年後，切勿因攝護腺功能看似仍正常就掉以輕心。曹智惟醫師也提醒，攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，因此建議50歲以上男性應評估定期接受PSA篩檢；若有攝護腺癌家族史，則建議將篩檢年齡提前至45歲，把握早期發現、早期治療的機會。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69252
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