天天量血壓卻忽略眼壓？醫：青光眼高風險族群應定期檢查

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多民眾有天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻往往忽略「眼壓」也需要適時監測。青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，由於早期通常沒有疼痛或明顯症狀，因此被稱為「視力的小偷」。土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，青光眼與眼壓息息相關，但即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能罹患青光眼。因此，部分高風險族群可在醫師評估下，利用家用眼壓計監測眼壓變化，有助掌握全天眼壓波動情形，作為醫師診斷與治療評估的參考。

慢性病友天天量血壓　健檢發現青光眼

葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也每天量測血壓並記錄健康狀況。然而，在公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。

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王先生接受完整眼科檢查後，診斷為青光眼，且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，甚至影響開車安全，但自己卻沒有察覺。他也疑惑，平時白天到診所量測眼壓都在正常範圍，為何仍會罹患青光眼。

葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）。目前醫學界認為，其成因相當複雜，除了視神經血流、自體體質等因素外，眼壓仍是重要危險因子。由於這類患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。

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白天眼壓正常　不代表全天眼壓都正常

葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，一天24小時都會自然波動。不少患者的眼壓高峰，可能出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，而這正是一般門診較難量測的時段。

傳統門診通常僅於白天量測一次眼壓，且兩次回診之間往往相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高眼壓，雖然白天量測仍屬正常範圍，但長期反覆出現高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損風險。

居家眼壓監測　作為醫師評估參考

後續在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計進行居家監測，並記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診量測時則維持在正常範圍。

透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天眼壓變化，發現過去未曾注意到的眼壓高峰，並據以調整後續治療評估與管理方向，以降低視神經持續受損風險。

青光眼高風險族群　應養成定期檢查習慣

青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成視神經不可逆損傷。

葉柏漢醫師提醒，40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史者、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾者，以及患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都屬於青光眼高風險族群，應養成定期接受眼科檢查的習慣。除了量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查及視神經評估，及早發現異常，把握治療時機。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69307
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