事後避孕藥轉類引關注！不同成分怎麼用？藥師解析24小時關鍵

【健康醫療網／記者林則澄報導】Levonorgestrel（LNG）及Ulipristal acetate（UPA）目前在台灣均屬處方藥，須由醫師開立處方後取得。衛福部食藥署於今年6月25日預告將兩者納入藥品追溯追蹤，三日內引發近萬人於公共政策網路參與平台連署。食藥署強調，在保障即時性、可近性及安全性的完整配套前，不會推動，引起各界熱議。

食藥署研議雙軌取得　追溯追蹤尚未定案

藥師公會全聯會副秘書長李懿軒表示，民眾可藉此機會多了解事後避孕藥的作用機轉、服用時限及適用情境，若發生無防護性行為或避孕失敗，應儘早尋求醫師或藥師協助，選擇最適合自己體況的用藥方式。

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而外界關注的夜間、假日或偏鄉導致的用藥取得不易議題，食藥署研議採「醫師處方＋藥師指示」雙軌模式，由藥師進行專業評估及用藥說明，讓民眾可在指定試辦藥局取得藥品；若藥師判斷有就醫必要，再轉介合作婦產科，必要時結合遠距醫療，試辦計畫及相關配套評估預計於今年底前完成。

各國管理方式不一　台灣雙軌制仍在評估

事實上，各國對緊急事後避孕藥的管理方式不一，在美國部分開放OTC（非處方藥），民眾可直接在藥局架上拿取並結帳，不需經過藥師諮詢或處方箋。部分歐盟國家及英國允許民眾至藥局，經過藥師簡單問診與用藥指導後購買；日本則自2026年2月起，將緊急避孕藥列為「要指導醫藥品」僅在符合試辦條件（設有獨立諮詢空間、藥師完成專業培訓等）的藥局販售，且購買者必須在藥師面前當場服用，不得買走備用。

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食藥署此次研議雙軌制度時，也說明將參考日本等國家經驗轉類，但目前仍未定案，未來須依台灣醫療體系、藥事服務量能及民眾用藥安全規畫配套。

事後避孕藥如何選？醫師：掌握「給藥窗口」與「性行為時間點」是關鍵

回顧緊急事後避孕藥的發展，最常見的第一代成分為左炔諾孕酮（Levonorgestrel，LNG）為高劑量黃體素，於1990年代末獲世界衛生組織（WHO）認可，台灣則於2000年前後核准上市。然而，隨著醫藥技術進步，第二代成分醋酸烏利司他（Ulipristal acetate，UPA）於2009年起先後取得歐盟與美國FDA認證，根據目前已於歐美等90多國累積臨床使用經驗，並獲國際婦產科指引推薦，台灣亦於2016年核准上市，提供臨床醫師與民眾更多元的處方選擇。

李懿軒表示，LNG主要是透過延遲或抑制排卵來發揮作用；UPA同樣可延緩或抑制排卵，可作為臨床評估時的用藥選項之一。兩者皆屬緊急事後避孕藥，實際使用仍須由醫師依最後一次無防護性行為發生時間、月經週期及個人狀況綜合評估。一般民眾多半會在無防護性行為後24至48小時內尋求緊急避孕協助，不論是LNG或UPA，臨床上皆建議儘早尋求醫療協助並依專業評估用藥，以免錯過建議使用時機。

爭取評估時間：UPA給藥窗口長達120小時

李懿軒說明，UPA能提供女性在夜間或假日無法立即就醫、或是居住偏鄉時的彈性選擇；在性侵防治等非自願性行為的特殊狀況下，能為當事人和醫療團隊爭取多一段評估與處理的時間。然而，這並不代表可以刻意等到第5天才使用，依然是越早評估服用越好。

臨床數據顯示，性行為後24小時內服用，UPA與LNG皆具高防護效果；若超過24小時，UPA仍可作為醫療人員評估時的用藥選項之一。民眾可依最後一次無防護性行為的時間點進行評估，惟緊急避孕藥在台灣屬於處方用藥，使用前須經由專業醫師診察開立。

李懿軒提醒，兩種成分皆具備良好的安全性與臨床實證，使用後部分民眾可能出現噁心、頭痛、疲倦、腹痛或月經週期改變等症狀，實際生理反應因人而異。女性排卵時間容易受到月經週期、健康狀況及生活習慣等因素影響，不一定能精準推算，因此臨床上醫療人員會依最後一次性行為發生時間、月經週期及個人狀況綜合評估。若月經有明顯延遲、出現異常腹痛或其他疑似懷孕情況，仍應儘速進行專業驗孕或就醫檢查。

提升藥品可近性仍須把關　藥師籲完善試辦配套

若台灣未來推動試辦計畫，可一併考量不同成分藥物的臨床特性、適用情境及管理方式，並同步建立標準化問診、隱私諮詢空間、用藥風險確認、婦產科轉介及後續驗孕提醒等配套，在兼顧藥品可近性、用藥時效及安全性的前提下，保障民眾用藥安全及藥品流向管理。李懿軒也強調，緊急事後避孕藥只能處理用藥前已發生的風險，無法預防後續性行為造成的懷孕或性傳染病，更不宜取代保險套或規律避孕方式。

資料來源：

1. LNG: World Health Organization (WHO) Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Lancet. 1998; 352: 428-433.
2. UPA: Glasier AF, et al. Lancet. 2010; 375(9714): 555-562. / Fine P, et al. Obstet Gynecol. 2010; 115(2 Pt 1): 257-263.
3. 本文僅供衛教參考。數據為全球大型臨床試驗結果，在台灣緊急避孕藥（含UPA 與LNG）屬於醫師處方藥，實際使用效益須經醫療人員診察開立。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69284
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