長短腳、跛行不只是老化　人工髖關節手術評估助降臥床風險

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名53歲廖女士，因車禍造成骨盆骨折，後續竟演變成股骨頭缺血性壞死及創傷後關節炎，不僅股骨頭塌陷，還出現明顯長短腳，長期飽受跛行與疼痛所苦；還有另一名74歲阿嬤，在家跌倒導致股骨頸骨折，髖部變形且無法行走。奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死及高齡髖部骨折，都是臨床常見造成行動受限的原因，人工髖關節置換手術已有不同術式，應依病人的病況、骨質及身體條件進行完整評估，不是所有人都適用同一種方式。

依骨折與病況選治療方式　術後及早下床有助復健

張文碩醫師指出，廖女士當時經過評估，接受「正前開全人工髖關節置換」手術，利用病人平躺姿勢，在手術中比對雙腳長度，術後隔天即可下床活動，一周後就出院，術後3個月恢復良好，已不需再使用輪椅及止痛藥。而另一名74歲阿嬤，因骨折位移嚴重且年紀較大，後來是接受「正前開半人工髖關節置換」手術，術後隔天已能在助行器輔助下，開始練習行走，第三天就出院，出院前已可在安全保護下，放開助行器行走。

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傳統與微創術式各有優勢　治療須考量病人條件

張文碩醫師表示，人工髖關節置換是臨床處理嚴重髖關節病變的常見治療選項之一。他指出，人工髖關節置換手術，臨床上包含多種路徑，例如傳統的側開、後開，以及從肌肉縫隙進入的微創正前開（DAA）。

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張文碩醫師解釋，傳統術式能提供清晰視野，適合處理高度複雜的關節變形或翻修手術；而微創正前開術式，因不切斷主要肌群，且患者採平躺姿勢，方便在術中比對雙腳長度與調整肌肉張力。

術後麻木、麻脹常見現象　追蹤與復健是治療重點

面對退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、創傷後關節炎或高齡股骨頸骨折等疾病，張文碩醫師提醒，術式選擇應基於每個人的骨質、解剖條件與疾病嚴重程度進行醫病共享決策，找出最適合自己的術式治療。

此外，張文碩醫師也提到，若採用微創正前開術式，因手術路徑接近股外側皮神經，術後初期傷口周圍可能出現局部麻木或麻脹感，此為預期中的常見現象，多數患者隨時間修復會逐步改善，民眾若有相關症狀應尋求專業骨科醫師評估。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69255
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