「鴉片類藥物」用了會成癮？食藥署談疼痛管理臨床應用　破解3大迷思

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】安寧緩和醫療重視患者的疼痛治療，臨床觀察顯示，若疼痛有所緩解，患者的焦慮、恐懼與無助感也可能隨之減輕。臨床常見使用鴉片類藥物處理中重度疼痛，不過社會對此類藥品仍存在不少誤解，食藥署日前就於fb粉絲團「藥博士 正藥說」分享衛教文章指出，部分民眾擔心使用鴉片類藥物，就等同病情走向末期，或是認為使用藥物可能引發成癮與呼吸抑制風險，因而抗拒或延遲使用。食藥署也進一步解析臨床應用鴉片類藥物的原則，協助民眾增加對這類藥物的認識。

鴉片類藥品應用遵循WHO原則　可依個別狀況調整

食藥署表示，鴉片類藥品適用於中重度疼痛的情境，臨床在使用鴉片類藥品時，需依循世界衛生組織（WHO）三階梯止痛原則，當患者疼痛控制不足時，醫療人員會依疼痛程度，逐步評估使用不同強度的藥物。

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劑量方面，臨床將依據患者疼痛程度、身體狀況、藥物代謝能力及先前用藥反應等綜合評估調整，並強調以最低有效劑量達成止痛。目前也有多種劑型與給藥途徑，包括口服、貼片、皮下注射與靜脈注射等，可配合患者吞嚥能力、腸胃功能和個別臨床情境選擇。治療策略強調「按時給藥」的方式，以維持體內藥物濃度，必要時將搭配短效型藥物，處理突發性疼痛或因身體活動而加劇的疼痛等情況。

鴉片類藥物亦有可能副作用　食藥署說明常見處理方式

食藥署指出，使用鴉片類藥物常見的副作用則包括便祕、噁心與鎮靜等症狀，醫師通常會透過預防性用藥，或針對個別症狀進行處理，例如合併使用瀉劑，臨床上也常與非鴉片止痛藥或輔助性藥物（如抗癲癇藥、抗憂鬱藥）並用，除了提升止痛效果外，也可降低單一藥物的劑量、減少個別藥物的副作用。

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只在疾病末期使用？會成癮嗎？食藥署解析迷思

食藥署強調，鴉片類藥物均在醫療團隊的專業評估與嚴謹監測下使用，是臨床醫師協助患者減輕痛苦、維持尊嚴和提升生活品質的照護策略之一，不應被污名化看待。食藥署也進一步針對以下3個常見迷思進行說明：

1. 用鴉片藥物代表生命已走向末期？
鴉片類藥品的應用不只限於臨終階段，在病程早期出現中重度疼痛時即可評估使用。

2. 一定會成癮？
在安寧緩和醫療情境下，觀察到患者產生成癮的風險極低，為提升患者的生活品質，更應重視的是協助患者緩解疾病帶來的疼痛。

3. 副作用難以處理？
在現行臨床應用中，透過臨床監測與藥物調整，藥物副作用多數都有相應的臨床對策可協助處理，不應成為拒絕治療的理由。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68983
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