6旬婦染腦膜炎　疑與園藝接觸蝸牛有關！1新型檢測揪罕見寄生蟲惹禍

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】一名60多歲婦人出現反應變慢、精神恍惚、意識不清，輾轉多家醫院求診，歷經抽血、電腦斷層檢查和抗生素治療，還一度求神問卜，病情卻持續惡化至住進ICU。醫療團隊經評估後，為患者採用感染病原基因定序（mNGS）檢測，於24小時內在腦脊髓液中檢出罕見寄生蟲「廣東住血線蟲」，並為其使用相應藥物；醫師追查推測，患者日常從事園藝時可能不慎接觸蝸牛黏液、造成感染，進一步引發腦膜炎。經治療後，患者後續轉出ICU、目前已出院。

傳統檢測耗時長、仰賴醫師經驗　醫：重症患者常與時間拔河

收治上述個案的臺大醫院感染管制中心王振泰主任指出，像寄生蟲這類罕見或非典型感染，若無明確暴露史，臨床上較難在第一時間鎖定病原。傳統培養相對耗時，且醫師須先仰賴個人臨床經驗推測懷疑的病原體，才能安排PCR或血清檢查；患者若已先使用抗生素，更可能影響傳統檢測結果。

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台灣每年約有10萬名重症感染病人，以肺炎、敗血症以及腦炎／腦膜炎居多。台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，臨床面對情況緊急的重症個案時，常常是與時間拔河，有時病情已發生惡化，卻仍等不到培養結果。另一種情況則是患者感染的病原體過於罕見，甚至是過去從未在當地出現的新興病原，即使反覆進行常規檢驗，仍可能無法確診。

慢性病是目前台灣面臨的重要健康威脅，立法院衛生環境委員會王正旭委員表示，在控制慢性病的過程中，應對感染症更是一大挑戰。他也分享個人臨床經驗表示，癌症患者治療期間免疫力可能下降，感染風險將提高，在高齡社會之下，各種病原體也正在影響長者們的健康，若能及早掌握病原體，對治療將帶來助益。

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感染病原基因定序（mNGS）納臨床應用　輔助醫師評估治療方向

目前感染病原基因定序（mNGS）檢測在國內已成為臨床檢測工具之一，台灣感染症醫學會王永志秘書長說明，臨床在取得患者的檢體後，會透過衛福部認證的實驗室取得病原的基因定序，並與台灣或亞洲地區常見病原體的資料庫比對，其中涵蓋細菌、真菌、病毒和寄生蟲等多種病原，後續將產出報告，由感染科醫師進行判斷、評估治療策略。

台灣感染症醫學會於去（2025）年7月發表「總體基因體次世代定序於鑑定感染症病原之臨床應用建議」，協助臨床醫師評估使用時機與判讀原則。王永志秘書長指出，目前針對一般感染症患者，仍以傳統培養、PCR、血清檢測等為主，若病況持續惡化或感染源不明確，可評估是否進一步採用mNGS；若患者免疫力低下、中樞神經感染、懷疑有混合感染或重症等時間緊迫的情形，可考慮同步進行兩種檢測，把握治療黃金時機。

醫談病原檢測未來發展方向　國際專家交流提升治療品質

台灣感染症醫學會陳宜君常務理事表示，包含臨床研究和實際醫療應用，現有29間醫學中心和85間區域醫院採用mNGS。目前部分臨床觀察顯示，透過病原檢測協助釐清感染原因和調整治療策略，與ICU住院時間、醫療負擔及患者預後等指標的差異有所關聯，但具體治療結果仍可能受個別患者病況、感染類型及治療等多重因素影響。

陳宜君常務理事指出，未來將集結國衛院和各大醫學中心，持續優化資料庫和檢驗精準度，進一步輔助臨床醫師評估治療決策。張峰義理事長也提到，台灣醫療團隊已累積重症、腦炎、肺炎、免疫低下及罕見感染等領域的臨床經驗，接下來將於今年9月的第6屆mNGS國際高峰會，與日本及全球專家交流合作，期盼能將臨床經驗接軌國際最新趨勢，共同提升感染症的診斷和照護品質。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69452
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