孩子張口呼吸睡不好！當心是過敏和腺樣體肥大作祟

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多家長發現孩子睡覺時，鼾聲雷動且常翻來覆去，這類睡眠與呼吸困擾，常讓人擔憂影響發育。八歲的小宇長期飽受鼻塞困擾，起初接受牙科上顎擴弓治療，但夜間仍習慣口呼吸，睡眠品質仍然不好。經台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師完整呼吸道檢查，發現小宇患有過敏性鼻炎、腺樣體肥大導致後鼻孔阻塞。許瑛倢醫師指出，在這樣的情況下，僅矯正牙弓，是無法完全解決鼻塞，透過腺樣體切除與微創下鼻甲減積處置後，觀察到鼻腔通氣有明顯改善，幫孩童找回日常生活節奏。

過敏鼻炎易誘發鼻塞　長期口呼吸恐影響顏面發育

孩童鼻塞常見原因，常為過敏性鼻炎、腺樣體肥大。兒童過敏性鼻炎發生率約兩至三成，主要症狀為打噴嚏、流鼻水，常由塵蟎與溫差誘發。鼻甲黏膜負責過濾加濕空氣，鼻咽部的腺樣體屬淋巴組織，約4至5歲發育至最大後逐漸萎縮。

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許瑛倢醫師表示，若鼻過敏嚴重，使腺樣體長期發炎肥大，將阻塞後鼻孔引發鼻塞。成長期間若長期鼻塞或睡眠呼吸中斷，易造成白天情緒不穩，長期口呼吸，更可能影響顏面骨骼，引發上顎牙弓變窄、下巴後縮等咬合問題。

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治療處理採漸進式　保守治療效果有限可考慮切除

針對兒童過敏性鼻炎與腺樣體肥大，許瑛倢醫師說明，臨床治療採循序漸進方式。優先以非侵入性治療為主，包含改善環境、口服藥物控制發炎反應。若保守治療效果有限，還會影響生活，則透過內視鏡、X光檢查，評估進階處置需求。常見的處置方式與照護重點如下：

• 腺樣體切除處置：採內視鏡經口方式移除肥大組織，術後一週內避免劇烈運動與大力擤鼻涕。
• 下鼻甲減積處置：視情況同步透過雷射改善鼻甲肥厚，與相關通氣機制有關，輔助鼻腔氣流。

落實過敏控制　若長期鼻塞應及早就醫

許瑛倢醫師提醒，手術主要在於解除呼吸道物理性阻塞，無法直接改變過敏體質，術後仍需持續落實過敏控制，以降低復發風險。建議家長協助減少塵蟎接觸，定期清洗寢具並維持環境清潔，孩童配合度高時，可使用洗鼻器沖洗鼻腔。若發現孩子長期習慣張口呼吸、睡覺打鼾或有呼吸中斷疑慮，建議及早由耳鼻喉科醫師評估，提早找出誘發原因並介入處置，才能減少睡眠與學習表現受影響的風險，維持日常健康狀態。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69679
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