視力變差勿輕忽！黃斑部病變不治療恐失明　本土研究揭「患者中斷回診原因」

圖文／CTWANT

根據110年健保數據，我國約有678萬人次因眼科疾病就診，約佔全國就醫人口3成。視力受損與失明的衝擊，不只會衝擊患者的健康與生活品質，對於社會與家庭也是不容忽視的經濟負擔。舉例而言，光是110年健保用於眼科治療的開銷就上看181億元。威脅國人眼睛健康、甚至造成失明的主因之一就是黃斑部病變，其中又與濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫有關。

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有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此外，每10位長輩中約有1位的失明源於黃斑部病變。林口長庚眼科部黃奕修部長強調，千萬別把黃斑部病變當成正常的老化結果，及時且穩定的治療格外重要。然而，逾半數患者在治療2年後停止療程，若無持續回診可能暴露於視力受損與失明的危機中。為了探究其中斷回診的原因，愛盲協會與羅氏大藥廠因此進行黃斑部病變醫囑遵從性的收案研究。

此研究中，收案患者年齡坐落在56至88歲，以接受眼內注射治療的患者為主，諮詢15位長期且穩定治療的患者，以及14位中斷治療超過4個月的患者，藉由比較兩族群，顯示台灣患者「2大常見迷思」：認為黃斑部病變健康衝擊不大、有治療視力就會快速變好，且對眼內注射治療存有過高的期待，導致容易受挫而放棄治療。

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黃奕修說，研究顯示，對於消極治療的患者而言，56%患者不認為黃斑部病變是一種嚴重的疾病，且儘管超過4個月沒有回診追蹤、治療，仍有71%患者對自身的病況保持著正面態度，並不擔心視力受損，甚至認為病況會自然好轉。黃奕修部長說，積極治療的患者，80%患者重視黃斑部病變的衝擊，且儘管穩定治療，仍有33%患者感到擔心。

研究也顯示，雖然86%患者與家人同住，但卻有高達31%患者無人可照顧，無論是回診或是日常自我照護，都需要依靠自身的力量；不僅如此，每5位約有1位患者認為無法從親友間獲得足夠的支持，獨自治療黃斑部病變也為他們的內心帶來孤獨。此外，高達62%患者罹患其他慢性病。然而，為了維持黃斑部病變的治療，患者不僅在交通往返上需要花費1.8個小時，候診的平均時間更是耗時4.7小時，也就是說，每一次的回診治療，需要花掉6.5個小時的時間，幾乎等於上班族工作一日的時間。不難想像為何研究也指出，有36%消極治療的患者認為回診很麻煩與不方便，

黃奕修表示，除了眼內注射藥物，今日濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的治療，已有新一代雙機轉眼內注射藥物，有機會可幫助減少不正常血管增生並讓血管更穩定。透過藥物新選擇，患者可依據醫囑及自身需求，選擇適合的療程。待治療穩定後，更可依據治療反應，有望將治療頻率延長至每4個月一次，減少眼內注射次數，幫助患者在治療前期就建立信心，促使其未來治療更穩定，同時也減輕了照護者的負擔，需要上班的其他家庭成員也可以輕鬆陪伴患者抗病。