「特定癌症給付」商品恐掀理賠糾紛　金管會要求停售或改版

圖文／鏡週刊

金管會近日要求壽險業者檢討目前架上的「特定癌症給付」商品，「特定癌症給付」到底是什麼？有壽險業者針對特定部位罹患癌症、且嚴重程度必須達第3期以上，才能拿到最多理賠金。為防止日後理賠糾紛，先請業者改版下架再說。

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為維護保戶權益，金管會近日要求保險業者檢討目前架上的「特定癌症給付」商品，並要求停售、或改版這類型的商品。據了解，目前已有業者下架特定癌症給付保單。

癌症險不是罹癌都有賠嗎？恐怕不是如此。有業者推出某些理賠項目，必須是特定癌症、且嚴重程度符合理賠的依據才有理賠，金管會認為，這樣會造成日後理賠的糾紛，要求業者改版、或停售此類商品。

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目前市面上大部分的癌症險是，針對絕大多數癌症都先進行理賠，再針對特定癌症提高給付，但有少數癌症險保單在給付項目中規定，初次罹癌是要罹患特定部位，且嚴重程度要達到第3、4期，才能拿到月扶金。

舉例來說，有壽險公司針對罹患嚴重特定部位癌症提供生活扶助金，例如口腔癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌、喉癌等特定種類的癌症，且達到第3或第4期才能啟動每月生活扶助金的理賠；也就是說，保戶罹癌必須一次就達到特定、且嚴重的程度，才能拿到最多給付。

不過金管會認為，民眾買了一張癌症險，會認為只要罹患癌症都能賠，畢竟罹癌後的治療是最花錢的。或許在銷售當下壽險業務員有與保戶解釋清楚，保戶也理解，但等真的罹癌需要理賠，卻又充滿疑問，容易產生理賠糾紛，不如先請業者下架、改版，避免後續糾紛產生。

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