【鏡評】護理師調薪是穩定醫療服務的基礎

圖文／鏡週刊

總統大選後的第一個重要政策改革，是衛福部長薛瑞元在元月26日公告「三班護病比標準」，最直接的效果就是發給各級醫院大、小夜班的值班護理師獎勵金，根據估算，每月上班21天、輪值到夜班的護理師每月可額外獲得6,400元到2.1萬元的夜班獎勵。掌控健保預算的衛福部，踏出了給護理人員加薪的重要一步，試圖緩解護理人員流失的問題，避免醫療品質繼續下跌。

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其實醫院原本就有大、小夜班的加給，只是醫院的夜班加給每天就500至700元左右，衛福部拉高到健保層級，以國家的身分額外發給夜班津貼，達到「夜班津貼加倍」的效果，對於緩解護理師不願意值夜班、甚至因此離職的流失問題，將有一定的效果。

我們來問一個常識題：「護士與空姐，哪個工作比較辛苦？哪個薪水比較高？」護士是救人治病，空姐是觀光商務，表面有極大的差異，不過兩個產業都是雇用大量年輕勞工（而且是女性為主），都需要高度的耐心，也都得輪值夜班。說實話，空姐的技能還比較扁平，而護理師則從頂尖手術室到基層診所助理，專業差異甚大。

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但是，救人治病的專業護理人員，整體薪資水準卻遠低於空姐。去年底台灣空姐人數是8,003人（行政院，國籍空服員統計），而醫學中心的護理師則有8,064人（衛福部、人力推估），二者新進人員的起薪相近，約5萬元，但是長榮、華航空姐有5、6個月的年終獎金，及各種加給與補貼，護理師卻只能領公務員薪水，即使是最高等級醫學中心的護理師，薪資總額還是低於同樣年資的空服員。

新冠疫情之後，台灣醫療服務品質下降的問題繼續惡化，急診室塞爆、病房一床難求、手術等待時間變長、許多醫院甚至因為缺乏護理師而「關病床」，報章雜誌則有醫護工會抗爭的新聞，讓衛福部與醫院院長極為頭疼。

問題看似複雜，病灶其實簡單：全民健保本質是控制成本（壓抑醫護人員收入、殺低藥價）來提供病患最大的福利。資深的5、6年級護理師，願意用較低的薪資來執行任務，相對地，年輕的8、9年級千禧世代護理師工作辛勞，收入卻不如做空姐、銀行員的朋友，自然流失率極高，而醫院找不到基層年輕的護理人員，醫療品質必然下降。

衛福部的夜班津貼，是穩定醫療服務的關鍵，短期內能夠治標，但是，已經施行28年的全民健保的確到了全面檢討的時刻，護理師流失只是冰山一角，反映的是健保體系與市場機制脫節的問題，當然，老百姓貪便宜、吃健保的心態也必須扭轉，這是賴清德上任後無法逃避的責任，更是全民必須共同努力的課題。

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