開刀、住院陷缺藥危機　政府應檢討藥價制度

社會中心／綜合報導

近年隨氣候變遷、美中貿易戰及烏俄戰爭等全球性因素影響，近年「五缺」議題的陰影縈繞不去，而今連直接攸關國人生命、健康權益的藥品，也面臨重大危機！近日有多家醫院向本會反應，用於各類手術、透析（即俗稱之「洗腎」）及民眾住院皆必須之生理食鹽水、葡萄糖等部分輸液出現缺藥，導致各大醫院開刀、住院都出現危機。

經本會詢問食藥署，本次係因永豐化學工業股份有限公司經稽查認定違反PIC/S GMP，遭食藥署勒令關廠，然而其生產之部分藥物占國內市場高達七成，衛福部藥品供應資訊平台上所列替代廠商，部分雖有藥證但無實際生產，即使仍有生產，產能也 無法立即補足缺口，更有部分被列為戰備物資之輸液如0.9% NaCl與Irrigation 0.9% N.S及Sterile Water，導致本次其遭勒令關廠時，出現本次缺藥危機，顯見目前政府對於缺藥議題，並無有效應對政策，更凸顯我國健保藥價制度背後的沉疴宿疾。

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本會認為，當務之急是要盡速透過專案進口、協調並輔導國內廠商供貨等方式補 足缺口，並在健保給付方面給予適當彈性，以度過本次缺藥危機。更應全面檢討我國健保核定藥價制度下導致的系統性問題。

鑒於我國年年增長的健保預算，我國自2013 年起實施藥品費用支出目標制(Drug Expenditure Target, DET)，然而年年「砍藥 價」的結果，導致部分藥品核價過低，部分藥廠即使持有藥證也不願生產，部分藥廠偷工減料也時常發生，進而導致寡占甚至獨占市場之情形，若該藥廠供貨不及就會發 生缺藥或斷藥危機。藥品，是醫療機構協助病患對抗疾病的戰略物資，並非一般商品， 尤其如本次之影響各類醫療行為之輸液，政府應建立市場監測、輔導機制，不應將此種攸關國人生命、健康權益的「雞蛋」放置於同一籃子（藥廠）裡。

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「亡羊補牢，猶未晚矣」，本次缺藥，不僅是我國因健保核價制度不當所生問題的冰山一角，亦凸顯衛福部無法實際解決缺藥問題，本會呼籲政府應儘速實施藥費獨立總額制度，讓醫、藥費用脫鉤，並檢討健保藥價核價制度、建立藥品市場監測、輔導機制，使藥品能有合理的健保價格，以避免此種少數藥廠壟斷部分藥品市場而導致的缺藥危機，保障攸關國人生命、健康之「有藥用」的權益。