開徵「酒捐」可挹注百億癌藥基金缺口　預估160億將成另闢財源重點

財經中心／綜合報導

賴清德總統主要競選政見之一是成立百億癌藥基金，但財源始終是一大難題。依《財政紀律法》規定，癌症新藥基金需來自既有收入和國庫撥補以外的財源，因為酒精與癌症的正相關關係，通過徵收酒捐來限制酒精消費的方式，也獲得癌症防治團體支持。有學者以現行菸稅與菸捐比例試算，預計酒捐一年可帶來160億的收入。

《風傳媒》報導指出，衛福部健保署長石崇良表示，依《財政紀律法》規定，癌症新藥基金需來自既有收入和國庫撥補以外的財源，因此酒捐是一個可行的選項。國健署署長吳昭軍表示「尊重健保帶頭研議」，但目前尚未接到重啟酒捐討論的指示，且無相關研議。

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酒捐議題如煙捐、菸稅議題如同吸菸權與健康拒菸者間的爭議，目前也在立法院中待審的加熱菸開放問題，也同樣以稅捐財源角度受到討論。部分推動加熱菸開放立委認為「只要盡早審查加熱菸合法上市販售，就可以徵收加熱菸的稅」，甚至傳出預估可收到達百億元的稅。

加熱菸開放可增百億稅捐？

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然而台灣拒菸聯盟提出聲明，質疑菸商喊出不開放加熱菸台灣損失百億稅金，背後恐怕早已擬定好策略，要對年輕人傾銷菸品，也呼籲政府緊盯菸商的不法行銷。據拒菸聯盟資料估算，若5%的吸菸人口使用加熱菸，估計將有15萬人每天消耗15萬包加熱菸，加熱菸菸捐則僅有約11.3億元，絕非錯誤誇大的百億。目前全面禁止的電子煙卻仍猖獗氾濫，據國健署統計，18歲以上的電子煙使用率（1.4%）是加熱菸（0.4%）的近五倍，要是換算成菸稅，損失的稅收更大。

另方面來說，專家民團認為若為徵收十幾億的菸捐而決定加快加熱菸審查的想法，亦變相鼓勵民眾多吸加熱菸，而後該筆基金又回到癌藥使用，站在以衛生及社會福利為優先考量的衛福部角度，邏輯不通；且長期將使醫療系統將面臨更大的負擔和挑戰。因此找到穩定、有效且對人民健康福祉有益的財源，才是政策制定者需要深入思考的問題。

九大醫學會共同聲明：樂見政府推展酒捐降低酒害

百億癌藥基金依目前數字推估，恐無法寄望僅賴菸捐填補，因此酒捐成為另闢蹊徑財源之一。包括九大醫學會也發表共同聲明力挺，表示開徵酒捐以降低酒害是極為關鍵且有效的策略，樂見政府推展酒捐。據衛生福利部國民健康署 110 年國民健康訪問調查顯示，台灣 18 歲以上過去 1 個月暴飲率，也就是曾1次喝酒6杯或6杯以上為3.9%，男性6.5%比率高於女性1.4%。而2018年全國物質使用調查結果顯示，台灣有害性酒精使用的盛行率為5.87%，推估「近 100 萬國人有飲酒問題」。

眾所周知，長期飲酒會增加多種癌症的罹患風險，還有酒精不當使用造成各類的社會問題包括酒駕、暴力事件、自殺、工作意外事故、酒精成癮等，同時也對全民健康造成鉅大傷害和醫療資源的負擔。台北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪表示，規劃課徵酒品健康捐，可參考台灣成功的菸害防制經驗。在 2009 年調高菸品健康捐後，菸銷售量與吸菸率在一年內皆下降約一成，估計有33萬人戒菸，每年省下健保支出約十億元，這還尚未計入戒菸後個人健康與社會功能提升的益處。