【理財最前線】併發症後遺症認定惹議　癌症險糾紛靠3招自保

圖文／鏡週刊

癌症一直是國人健康的頭號殺手，連續40年高居死因之首，根據衛福部統計，2023年台灣共有5萬3,126人因癌症死亡，癌症險成了民眾抗癌的經濟後盾。但近年屢有癌症併發症或醫療後遺症的爭議，引發理賠糾紛，民眾購買癌症險，必須確認保單是否理賠癌症併發症，以及是否將醫療後遺症排除在外；此外，專家也建議搭配一次型給付癌症險與醫療實支險，讓防癌的保障更加全面。

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「買癌症險時，業務員說罹癌就會賠，還賠併發症，但真要申請理賠，又說其實我的狀況不能賠，之後簽了切結書，1個月通融只賠6次門診；但是之後還是沒照約定理賠，所以我告到法院，連法官都判我贏，保險公司才賠。」想起多年前罹患乳癌，與保險公司力爭理賠的過程，雖然最後拿到賠償，但生病還惹上官司，黃太太心情好不起來。

黃太太因左乳房罹患乳癌，手術後左手腋下神經麻痺腫脹，經醫生診斷，必須門診復健治療，醫生開出的診斷證明書上也載明：「因左側乳癌術後、造成左上肢腋下神經麻痺腫脹，需長期門診治療?」顯示神經麻痺腫脹與罹癌有因果關係。

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黃太太指出，門診復健共7年、1198次，當初購買的癌症險保單有給付癌症門診1千元、且理賠無上限，算起來應給付119萬8千元的理賠金，但保險公司只願意賠448次門診、44萬8千元，黃太太要求保險公司給付差額的75萬元。

 

理賠爭議　回歸保單條款

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