「黃斑部病變」恐致失明！雙機轉藥物助消水腫　及時治療搶救視力

【健康醫療網／記者黃嫊雰、林宗憲報導】視力越來越模糊，不要再以為是眼鏡度數不夠！「黃斑部病變」是造成許多長輩失明的主要原因之一，振興醫院眼科部一般眼科科主任許粹剛醫師就指出，若把握黃金治療時間，儘早消除眼內水腫，就有機會控制病情。民眾也可以協助長輩使用「阿姆斯勒方格表」，檢測是否有黃斑部病變的症狀。

黃斑部病變常見3類型　「這種」亞洲人最常見！

許粹剛醫師指出，黃斑部正常情況下並沒有血管，若視網膜有不正常的新生血管增生，血管破裂、血液滲漏到黃斑部，將形成類似房屋漏水的異常狀況，被稱為「黃斑部病變」。黃斑部病變主要常見類型有：由老化引起的「濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD或wAMD）」、「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV）」，以及由糖尿病導致的「糖尿病黃斑部水腫（DME）」。

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在亞洲人中，最常見的類型是「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV）」。許粹剛醫師說明，與一般黃斑部病變不同，PCV由脈絡膜血管異常增生引起，像一顆定時炸彈，平常看似穩定無症狀，但血管可能隨時破裂、引發大量出血，甚至會導致玻璃體出血，造成突發性的視力喪失。

雙機轉藥物助維持視力穩定　成患者一大福音

黃斑部病變的治療方式以眼球內注射藥物為主，過去僅有單機轉的抗血管新生因子藥物，許粹剛醫師指出，台灣近期引進雙機轉眼內注射藥物，不僅同樣擁有抗血管新生因子的機轉，還加入了抗血管生成素，可加強消除眼內水腫的效果。許粹剛醫師在臨床上的實際應用也與西方國家的臨床試驗結果相符，能看到患者無論是新生血管消退，還是眼內水腫的消除，都有不錯的成效，視力衰退也獲控制，對傳統藥物反應不佳的患者，如今也有了新的治療選擇，實屬對患者的一大福音。

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不能求「一針見效」！積極治療及早消水腫　施打頻率就有機會降低

黃斑部病變難以完全治癒，仰賴長期治療，但患者往往希望減少治療頻率、期待「一針見效」。對此許粹剛醫師表示，國內外研究皆指出，治療初期前三至四個月，每個月施打三至四針，患者若積極配合治療，及早消除新生血管和眼內水腫、穩定視力，視病情改善程度有機會逐步降低施打頻率，治療效果顯著的患者，還能延長至每四個月甚至每半年施打一次。
目前眼內注射藥物也已納入健保給付，給付條件為視力介於0.05至0.5之間，老年黃斑部病變患者先進行螢光顯影檢查，確認是否有活性新生血管，而由糖尿病引起的黃斑部病變，中央視網膜厚度須大於300μm。第一次申請可獲8支針劑的給付，醫師也會依患者恢復狀況，判斷是否還需進行第二或第三階段的申請。

黃斑部病變治療勿拖延　誤信偏方或致病況加劇！

許粹剛醫師表示，可能含有類固醇成分的「黑藥丸」，或在眼周進行針灸等偏方，皆可能對眼睛造成更多傷害，請患者還是要尋求專業醫療協助。黃斑部病變初期新生血管較小，積水也較少，及早介入治療，穩定視力的機率就更高。許粹剛醫師也強調，許多長輩有視力模糊的問題，卻遲遲不願就醫，導致錯失黃金治療時間，提醒民眾要多留意家中長輩的視力狀況，看不清東西、顏色不夠鮮豔，都有可能是黃斑部病變！

齊用「阿姆斯勒方格表」幫長輩做檢測！

民眾也能使用「阿姆斯勒方格表」為家中長輩進行檢測，許粹剛醫師表示檢測步驟如下：

1. 將表格置於眼前30公分處。
2. 有近視或老花眼的民眾要記得戴上眼鏡。
3. 遮著一隻眼睛，看向表格中間的黑點。
4. 確認表格中都是直線，沒有出現扭曲、缺角、暗影，也沒有看不見的位置。

許醫師也提醒民眾，不要同時使用雙眼進行檢測，會無法辨別是哪一隻眼睛出問題。若有任何異常狀況，就要盡快就醫，檢查是否發生黃斑部病變，以便儘早介入治療。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64621
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