發布時間:2025/3/17 10:20
【健康醫療網/記者黃嫊雰、林宗憲報導】視力越來越模糊,不要再以為是眼鏡度數不夠!「黃斑部病變」是造成許多長輩失明的主要原因之一,振興醫院眼科部一般眼科科主任許粹剛醫師就指出,若把握黃金治療時間,儘早消除眼內水腫,就有機會控制病情。民眾也可以協助長輩使用「阿姆斯勒方格表」,檢測是否有黃斑部病變的症狀。
許粹剛醫師指出,黃斑部正常情況下並沒有血管,若視網膜有不正常的新生血管增生,血管破裂、血液滲漏到黃斑部,將形成類似房屋漏水的異常狀況,被稱為「黃斑部病變」。黃斑部病變主要常見類型有:由老化引起的「濕性年齡相關性黃斑部退化病變(nAMD或wAMD)」、「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)」,以及由糖尿病導致的「糖尿病黃斑部水腫(DME)」。
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在亞洲人中,最常見的類型是「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)」。許粹剛醫師說明,與一般黃斑部病變不同,PCV由脈絡膜血管異常增生引起,像一顆定時炸彈,平常看似穩定無症狀,但血管可能隨時破裂、引發大量出血,甚至會導致玻璃體出血,造成突發性的視力喪失。
黃斑部病變的治療方式以眼球內注射藥物為主,過去僅有單機轉的抗血管新生因子藥物,許粹剛醫師指出,台灣近期引進雙機轉眼內注射藥物,不僅同樣擁有抗血管新生因子的機轉,還加入了抗血管生成素,可加強消除眼內水腫的效果。許粹剛醫師在臨床上的實際應用也與西方國家的臨床試驗結果相符,能看到患者無論是新生血管消退,還是眼內水腫的消除,都有不錯的成效,視力衰退也獲控制,對傳統藥物反應不佳的患者,如今也有了新的治療選擇,實屬對患者的一大福音。
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黃斑部病變難以完全治癒,仰賴長期治療,但患者往往希望減少治療頻率、期待「一針見效」。對此許粹剛醫師表示,國內外研究皆指出,治療初期前三至四個月,每個月施打三至四針,患者若積極配合治療,及早消除新生血管和眼內水腫、穩定視力,視病情改善程度有機會逐步降低施打頻率,治療效果顯著的患者,還能延長至每四個月甚至每半年施打一次。
目前眼內注射藥物也已納入健保給付,給付條件為視力介於0.05至0.5之間,老年黃斑部病變患者先進行螢光顯影檢查,確認是否有活性新生血管,而由糖尿病引起的黃斑部病變,中央視網膜厚度須大於300μm。第一次申請可獲8支針劑的給付,醫師也會依患者恢復狀況,判斷是否還需進行第二或第三階段的申請。
許粹剛醫師表示,可能含有類固醇成分的「黑藥丸」,或在眼周進行針灸等偏方,皆可能對眼睛造成更多傷害,請患者還是要尋求專業醫療協助。黃斑部病變初期新生血管較小,積水也較少,及早介入治療,穩定視力的機率就更高。許粹剛醫師也強調,許多長輩有視力模糊的問題,卻遲遲不願就醫,導致錯失黃金治療時間,提醒民眾要多留意家中長輩的視力狀況,看不清東西、顏色不夠鮮豔,都有可能是黃斑部病變!
民眾也能使用「阿姆斯勒方格表」為家中長輩進行檢測,許粹剛醫師表示檢測步驟如下:
許醫師也提醒民眾,不要同時使用雙眼進行檢測,會無法辨別是哪一隻眼睛出問題。若有任何異常狀況,就要盡快就醫,檢查是否發生黃斑部病變,以便儘早介入治療。
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