發布時間:2025/4/26 14:30
【健康醫療網/記者王冠廷報導】62歲的王先生因活動時喘不過氣、雙下肢水腫就醫,診斷為嚴重風濕性二尖瓣狹窄。心臟超音波顯示瓣膜鈣化嚴重,需進行二尖瓣置換手術。長庚醫療團隊考量病患長期貧血且有胃潰瘍病史,選擇生物瓣膜能給其較佳的生活品質,避免機械瓣膜需長期服用抗凝血劑與增加出血的風險,術後至今三年,患者心臟功能改善,未發生出血或栓塞併發症,大大改善生活品質。
林口長庚心臟血管外科主任、也是巨量資料及統計中心主任的陳紹緯醫師指出,二尖瓣是左心房與左心室間的瓣膜,主要作用在阻止左心室的血液逆流回左心房。當運作出現問題時,病人會有覺得喘不過氣來、體能下降、下肢水腫等症狀,甚至導致心臟衰竭。
廣告 更多內容請繼續往下閱讀
二尖瓣嚴重病患需要手術治療,手術方式包括二尖瓣修補或置換手術。通常以二尖瓣修補為先,長期結果較佳,若病況太嚴重不適合修補,才考慮置換。置換手術可選擇使用機械人工瓣膜(簡稱機械瓣膜),或是生物性人工瓣膜(簡稱生物瓣膜)。
陳紹緯醫師解釋,機械瓣膜優點是耐用性高、再手術機率低,但需終生服用抗凝血劑以預防血栓。若凝血劑劑量不足,可能引發腦中風、腸道或下肢血管阻塞;劑量過高則可能導致腦出血或腸胃出血。此外,接受其他手術(如牙科手術)或侵入性檢查時,需住院調整抗凝血劑藥物。生育年齡女性還需注意藥物可能有致畸胎風險。而生物瓣膜的優點則是無需終生服用抗凝血劑(術後僅需服用3個月),但瓣膜退化較快。
廣告 更多內容請繼續往下閱讀
過去的臨床指引以患者年齡作為主要考量,建議65歲以下患者選用機械瓣膜,65歲以上選用生物瓣膜。但根據長庚研究團隊最新的研究顯示,二尖瓣疾病的病因多樣且複雜,同樣對患者的長期存活具有顯著影響,因此,不同病因的患者在瓣膜選擇上應有不同的策略,是二尖瓣置換手術成功關鍵。這項研究結果已發表於2024年6月國際級重要期刊「國際外科雜誌(International Journal of Surgery)」。
陳紹緯醫師強調,隨著「瓣中瓣」技術的發展,利用原先的外科瓣膜框架,在先進的影像系統導引下,經導管植入新的瓣膜,未來可為生物瓣的患者提供更加持久與低手術風險的治療選擇,這可能改變目前對生物瓣年齡的考量。
桃園長庚醫院副院長、胸腔心臟血管外科葉集孝醫師表示,臨床指引應加入病因相關的建議,以幫助醫師在進行二尖瓣置換手術時,可根據患者的病因、年齡、生活品質需求等多方面因素,為病患提供個人化最適合的治療方案。同時,患者也應與醫師深入討論,充分了解不同瓣膜的利弊與適用情境,做出符合自身需求的選擇。
【延伸閱讀】
二尖瓣逆流有2病因!如何治療修補瓣膜? 「新技術」免開胸、心臟不需停跳
出門當心!嚴防颱風災情「省道4路段」預警性封路 公路局喊:非必要別上山
砲轟川普一黨專政! 馬斯克宣布成立「美國黨」:把自由還給人民
颱風丹娜絲不排除登陸台灣本島! 台鐵南迴線下午「這時間起」各級列車將停駛
台中王家5口遭詐走上絕路!「團購主」李女3罪移送...今晨15萬交保 超惡劣討錢話術曝光
啟動庫藏股仍走疲!國家隊趁甜甜價敲進「這檔」 「它」遭外資、自營商出清...被投入35億買進
現金殖利率破5%! 自營商上週砸4億搶「這檔」上萬張 英業達10日除息急卡位搶6000張
輕颱丹娜絲暴風圈長大! 海陸警擴大至15縣市
拼輸贏!006208也可望分割...外資週猛敲2萬張 卻倒貨0050逾9萬張
觀察/政府請客民間買單?賴清德拋「軍人搭機升等」惹議 敬軍不能僅在93軍人節「放煙火」
台灣人罹患大腸癌亞洲第一 英研究「一常見香料」成預防明燈
曝柯文哲「口條思緒腦筋運轉不如從前」 陳佩琪嘆:何時可一起用餐
鏡爆頭條/保時捷載中信兄弟女神回家 陳晨威熱戀大6歲啾啾
颱風攪局!高雄啤酒節明演出取消「補償辦法曝」 SJ D&E白跑一趟
惠利立flag要吃胖2kg 談10年前台灣回憶忍不住哽咽泛淚
國家隊大砍權值股!台積電遭撤資45億元 這「機器人」也列提款重災區
逾千人揮旗喊「大罷免大成功」 葉霸開嗆:兩岸不可分割就是狗屁!
長老反了?八大公股本週狂掃「它」1.2萬張 0050配0.36元抱回9000張
丹娜絲越來越壯!全台14縣市「暴風圈侵襲機率」最新數據出爐 11個縣市突破9成
輕颱丹娜絲陸警發布了!台鐵宣布明日中午前全線正常行駛 「藍皮解憂號」預警性停駛
大摩按讚「2檔」老AI!自營商本週卻狂倒 鴻海6月營收5402億寫同期新高...也被砍