發布時間:2025/6/12 20:18
【健康醫療網/記者王冠廷報導】一名35歲的孕婦歷經多年等待,透過人工生殖成功懷上珍貴的雙胞胎,滿心期待著新生命的到來。但在懷孕後期,突如其來的心臟危機讓她命在旦夕,幸得彰化基督教醫院婦產科主任楊珮音治療,在10天的加護病房搶救下,心臟功能逐漸恢復,在3周後順利出院,而雙胞胎雖然是晚期早產兒,但在醫療團隊照顧下,體重也慢慢增加,最後出院。
這名孕婦雖然在懷孕中期診斷出妊娠糖尿病,但透過生活習慣和飲食控制,血糖維持穩定,但到了第32周,開始出現血壓升高、水腫及呼吸困難等症狀,經過楊珮音醫師的診斷,認為是子癲前症合併肺水腫的高風險情況,立即安排孕婦住院,並在34周剖腹。
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原以為剖腹後就能度過難關,但剖腹後的當天晚上,產婦突然急性呼吸困難,即便接受高濃度氧氣治療仍無法緩解,迅速惡化為呼吸衰竭。彰化基督教醫院緊急成立應變小組,召集婦產科、心臟科及加護病房醫師全力搶救,並診斷出是罕見而且致命的「周產期心肌病變」。
周產期心肌病變是相對罕見的心臟病,好發在懷孕最後1個月和產後5個月內。楊珮音醫師表示,美國資料統計的發生率約萬分之一,但國內沒有相關數據,相關的風險因子包括:
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不過,楊珮音醫師指出,周產期心肌病變發生的原因還不明確,推測可能是懷孕後期及產後心血管系統適應不良、出現收縮功能障礙。
如果發生周產期心肌病變,治療上會先給予支持性的療法,例如血氧不穩定,就先插管呼吸器,加上利尿劑跟強心針,減輕心臟負荷、改變血壓和維持心臟功能。如果心臟功能仍然無法改善,就必須用葉克膜或換心,但發生的比例極低。
楊珮音醫師強調,大部分周產期心肌病變癒後良好、可以順利出院,但統計上仍有25%的病人需長期追蹤 ,因為周產期心肌病變雖然可治癒,但也可能造成永久性的心損傷,甚至可能有慢性心臟衰竭的情況而危及性命。
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