發布時間:2025/7/11 18:00
【健康醫療網/記者陳靖安報導】73 歲林姓男子近期反覆出現心悸、胸悶,甚至眼前發黑險些昏倒,先後在柳營奇美、佳里奇美就醫,診斷為「心室頻脈」。這是一種高風險的致命性心律不整,若未即時處理,恐引發猝死。經分級轉診至奇美醫院心臟血管內科主治醫師林志憲接手,透過「心導管電氣燒灼術」消除異常放電源頭,穩定病情。
林志憲醫師考量病人年齡、體型及整體病況,建議植入新一代「血管外心臟去顫器(EV ICD)」。與傳統 ICD 將導線直接插入心臟不同,EV ICD 導線置於胸骨下方,主機安置於左腋下胸壁,能有效減少感染、血管堵塞、心臟穿孔等併發症風險。手術過程約 1 小時 40 分,術後觀察 1 天即轉普通病房,第 2 天順利出院,目前持續追蹤,恢復良好,生活品質明顯提升。
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林志憲醫師提醒,心因性猝死常在無預警下發生,尤其對曾發生過心室顫動、心室頻脈、心因性猝死,或有心肌梗塞後左心室功能低下(≤35%)、遺傳性心律不整(如長 QT、Brugada 症候群)、嚴重心肌病變(如肥厚型、擴張型心肌病變)患者,都是極大威脅。
過去傳統 ICD 雖能預防猝死,但有著導線磨損、血管感染等長期風險。新一代 EV ICD技術,不僅植入更安全,設備壽命也更長,降低後續維護困擾。此技術已獲美國、歐洲與臺灣心臟學會列為預防心因性猝死的重要治療指標,未來預期可成為高風險族群的優先治療選擇。
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林志憲醫師強調,心臟病猝死防治,除了靠藥物與手術,更重要的是早期診斷與積極治療。定期心臟檢查、早期發現心律異常,才能大幅提升存活率、守護生命安全。
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