下背痛吃藥、復健都沒用！拆解異常疼痛警報器　提供緩解選項

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多長輩在早晨下床瞬間，常感到劇烈下背痛，往往直覺認為是骨刺引發的症狀。一名77歲退休船員洪先生長年受下背痛所苦，接受復健電療後，一直未見改善，甚至影響日常起居。他前往羅東博愛醫院全人疼痛照護中心求診，經黃安平醫師詳細檢查發現，雖然洪先生腰椎帶有骨刺，並合併第五腰椎椎弓解離，但引發疼痛的主因，其實是薦髂關節功能失調，也就是「薦髂關節疼痛症候群」。

腰背痛元凶未必是脊椎退化　痛源竟藏在薦髂關節

針對腰背痛的成因，黃安平醫師解釋，多數下背痛狀況，其實與骨刺無關。骨刺如同臉上皺紋般，屬於老化正常現象，有時更是身體，為增加脊椎穩定度而生成的結構。至於椎弓解離問題，若患者本身肌肉力量足夠，且結構穩定，通常不會引發疼痛。洪先生的案例顯示，致病因子可能隱藏在身體別處，而非直觀的腰椎退化。

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影像瑕疵並非真實疼痛點　兩大測試精準定位主要痛源

黃安平醫師說明，許多人看到X光片上的骨刺就急於處理，但影像異樣不代表即為痛點，若僅依賴影像，容易忽略真實病灶。為精準定位，需結合詳細問診與診斷性測試，並透過以下兩種方法進行驗證：

• 理學檢查：請患者用手指明確指出最痛位置，若精確指向臀部上方靠中間的薦髂關節，即高度懷疑該處為主要痛源。
• 診斷性注射：將藥物精準注入懷疑部位，若觀察到疼痛出現緩解趨勢，即可進一步確認該結構與疼痛發生高度相關。

神經持續發送疼痛訊號　神經阻斷術提供另一治療選項

先找出痛點後，再安排合適治療。黃安平醫師說，疼痛像是身體的警報器。當結構無虞但神經卻持續發送訊號時，高頻熱凝神經阻斷術的作用就是「關閉亂響的警報器」，而非改變身體結構。

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神經阻斷術優勢是僅有微小針孔，不需住院，相較口服止痛藥可能產生的全身性副作用，如腸胃不適、嘔吐等，可提供另一種治療選項，效果約可維持半年。不過，由於神經具有再生特性，疼痛仍可能隨神經恢復而再次出現，因此高頻熱凝神經阻斷術並非讓疼痛永久消失，而是在一定時間內減輕疼痛。

留意日常脊椎照護　長期背痛應尋求專科評估

面對長期的疼痛困擾，黃安平醫師建議患者，可至神經外科或疼痛科接受專業評估與諮詢。透過專科醫師協助確定疼痛主因後，再討論合適的治療方式。高頻熱凝神經阻斷術為疼痛介入治療的方案之一，提供病患在藥物與手術間的選擇。日常起居中，黃安平醫師也提醒，應維持穩定的核心肌肉力量，避免不當姿勢增加脊椎負擔，進而降低下背痛復發的風險。 

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69931
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