脊椎開刀多年後「走十八尖山一圈變半圈」小心「鄰近節病變」找上門

【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名68歲婦人，8年前因腰椎退化，曾接受第四、第五腰椎融合固定手術，術後可每天健走新竹十八尖山一圈。但近2年卻逐漸出現雙腿麻木，走不到半圈，就必須休息的狀況。她原以為只是老化或舊傷復發，後來就醫檢查發現，核磁共振顯示，原手術節段上下方的第三、第四腰椎及第五腰椎、第一薦椎已有明顯神經壓迫。醫師提醒，曾接受脊椎融合固定手術的患者，術後若再次出現腰痛、下肢麻木、無力或走路距離縮短，可能是「鄰近節病變」（ASD），應就醫檢查確認原因。

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▲ 新竹臺大分院骨科部主任賈維焯副教授提醒，曾接受脊椎融合固定手術的病人，即使多年沒有症狀，也應依醫囑定期追蹤，避免出現「鄰近節病變」。

脊椎融合術非一勞永逸　多年後腰痛腳麻竟是鄰近節病變

收治該病例的新竹臺大分院骨科部主任賈維焯副教授表示，許多曾接受脊椎融合固定手術的民眾，以為術後恢復良好，就代表一勞永逸，若在多年後再度出現腰痛、腳麻或下肢無力等症狀，這類情況可能是出現了「鄰近節病變（Adjacent Segment Disease, ASD）」，應及早就醫檢查。

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脊椎受力改變恐致鄰近節退化　翻修手術難度高於首次手術

賈維焯副教授指出，脊椎融合固定後，鄰近節段可能因脊椎受力改變而逐漸退化，部分患者進一步出現神經壓迫或脊椎不穩定，出現有症狀的鄰近節病變。由於翻修手術涉及既有疤痕組織、解剖構造改變及增加固定節段，整體手術難度，通常會高於第一次的手術。以該名婦人為例，醫療團隊評估後，採用智慧光導航導引的微創脊椎翻修手術，婦人術後下肢麻木改善，逐步恢復步行。

脊椎融合術後仍可能再退化　出現腰痛、腳麻等症狀應及早就醫

賈維焯副教授提醒，脊椎融合手術並非代表往後不會再發生其他節段退化，術後仍應依醫囑追蹤。若多年後再次出現腰痛、臀部疼痛、腳麻、下肢無力，或原本能走很遠、近期卻必須頻繁停下休息，應及早就醫，透過影像檢查釐清是否出現鄰近節病變，以免神經壓迫持續惡化。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69974
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