醫療糾紛2／女童治療近視竟致失明　「做3件事」可避免醫病雙輸

圖文／CTWANT

一位9歲女童只是去診所治療近視，沒想到最後竟一眼失明！女童父母將醫師告上法院，2019年一審獲勝訴，醫師判賠近千萬元，全案仍在二審中，但愛女視力已無法挽回。「這是典型醫病雙輸局面！」專家向CTWANT記者表示，患者就診前先多做功課、醫師應告知風險、病歷要詳實紀錄，若當初做到這3件事，或許能避免憾事。

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案例中的女童，2013年因治療近視而到眼科診所就診，醫師建議她配戴角膜塑型片控制近視，但女童配戴之後常常會眼睛癢、發炎，醫師因而開立含類固醇的眼藥水給女童，持續2年後，女童突然視力模糊，到大醫院檢查卻發現眼壓過高、慢性青光眼，左眼已經失明、右眼也只僅剩微弱視力。

女童父母認為長期使用含類固醉的眼藥水可能會讓眼壓升高，但醫師卻沒有定期監測女童眼壓，才導致這樣的結果。醫師則表示，每次回診都有檢查女童眼壓，也會叮囑含類固醇眼藥水只能點幾天、幾次，但承認沒有說明可能會導致失明。

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檢察官調查後，認為醫師沒有醫療過失，所以不起訴，女童父母決定直接向法院提出刑事、民事自訴，最後法官認為醫師未告知副作用，且病歷上沒有註明眼壓檢查，因此在2019年一審判決醫師業務過失致人重傷罪，處有期徒刑6個月，民事則須賠償903萬元。案經上訴，目前由二審台灣高等法院審理中。

一位不具名的眼科醫師表示，「這個案例是典型的醫病雙輸局面！醫師被判刑，而且要賠償近千萬，就算再審翻案機會也不大；而女童雖然勝訴了，但失去的視力再也無法恢復。」

這位醫師認為，被告醫師之所以會敗訴，最大的關鍵有兩點，第一是沒有盡到告知副作用的義務，第二是病歷上沒有眼壓檢查紀錄。「很多醫師認為如果講到失明，患者就會很恐懼，再加上覺得機率低，所以就選擇不講，這個案例就是提醒醫師『任何可能性』都要說明。」

其次，被告醫師辯稱每次回診都有檢查眼壓，只是沒有寫入病歷，主張女童可能是其他原因導致青光眼造成失明。「這的確有可能發生，因為兒童青光眼的原因相當多，但如果醫師沒有詳細寫病歷，一旦發生事故，白紙黑字就一番兩瞪眼，因為沒辦法證明你有盡到檢查的責任。」

醫改會研發組副組長吳奎彥表示，民眾若想避免醫療糾紛，建議在就診之前要「多做功課」。「建議把療程分為前中後來思考，多了解其中的細節，有疑問就可在就診時跟醫師討論。另外，如果是屬於比較長期的治療，也建議民眾尋求第二醫療意見，對自身會比較有保障。」

吳奎彥說，以牙科中最常發生爭議的植牙為例，建議患者要先了解自己治療的需求是什麼？目前牙齒狀況是不是適合植牙？治療醫師在植牙領域是否有相關認證？植牙後的恢復期多長？以及最重要的，植牙費用如何收取？

「醫療糾紛的原因，除了最常見的醫病專業落差之外，收費方式不清楚也是容易引起爭議的問題，以牙科為例，有許多療程都會預收款項，有些是合理範圍如假牙需要訂製材料，就可以預收款項，這部分是由衛生局來認定。」

吳奎彥說，民眾在進行植牙或矯正這類較長時間的療程，一開始就要先想到前中後療程可能會發生什麼事，例如自己可以長期在這邊看診嗎？醫師可以長期配合嗎？會不會有另一位醫師接手的可能性，以及先了解術後可能的狀況，例如植牙後有些人會出現縫隙問題，那植牙前就可以先諮詢醫師意見或後續作法。

另外，近年來醫療院所為避免醫療糾紛，療程與手術相關的同意書往往寫得鉅細靡遺、長篇大論，醫療院所應該給患者充足的時間詳閱同意書，不該在手術或療程進行前才讓患者匆忙決定，這也是消費者該維護的自身權益。