發布時間:2024/3/3 13:14
記者薛明峻/台北報導
新北市簡姓男子,上個月29日晚間駕駛偷來的小貨車,先後在基隆撞死巡路員和警員,最後闖入台鐵軌道遭撞斃,震驚社會,事後傳出他曾吸毒,並曾到精神科就醫,有攻擊人的幻聽幻覺狀況。對此,精神科醫師沈政男指出,精神病如果症狀嚴重,不必等三個月就能診斷,甚至應啟動強制住院流程,直呼「一定要好好把事情從頭到尾弄清楚,才能判斷到底還有哪個醫療或司法環節應該改進。」他並認為,台灣的強制住院門檻「這些年一直往偏嚴偏緊的方向修正,這是矯枉過正!」
34歲的簡姓男子,上個月29日晚間僅穿內褲跑出家門,偷走一輛小貨車後,先在台62線萬瑞快速道路,撞飛騎乘機車的38歲劉姓巡路員害命,再撞進基隆市八堵分駐所,造成年僅24歲的警員蘇昱鴻喪命,最後他棄車逃逸闖入台鐵軌道,遭列車撞上當場身亡。警政署長黃明昭事後指出,經初步了解,嫌犯2月份才到精神科就醫,「要判斷是否有精神上的疾病,是要觀察3個月的時間才能判定」,不過他有攻擊人的幻聽幻覺狀況,另有吸毒的情形。
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對此,精神科醫師沈政男強調,「沒有說精神疾病必須追蹤三個月才能判定,有攻擊人的幻聽幻覺就應馬上住院治療。」他進一步指出,男子家屬說,過年前有告知衛生所該男子有恐慌症狀,得到的協助是建議就醫,於是帶到醫院的精神科門診,而根據警政署長轉述,男子「有幻聽幻覺,但需評估三個月才能診斷精神疾病;男子是有攻擊人的幻聽幻覺。」
沈政男表示,他先前沒聽到「有攻擊人的幻聽幻覺」這一句,但根據家屬說法,男子過年後都還好,有去工作,聽起來病情已經穩定,讓他困惑,「精神病一般不會發展這麼快,過年前後都還大致穩定,一、兩個禮拜後就出現激烈的攻擊行為。」並補充,吸毒或物質濫用,病程當然會比較快,但男子吸毒已經是多年前的事了。
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「精神病如果症狀嚴重,也發病一陣子才就醫,不必等三個月,而是當場就能診斷了,然後依據嚴重程度,決定治療處所,如有自傷或傷人的風險,就應考慮住院治療。」沈政男強調,以此事件來說,如果真有「攻擊人的幻聽幻覺」,當場就應建議住院治療,而如果病患拒絕,就應啟動強制住院流程,除非家屬可以確保隨時在旁照顧,並防範危險舉動。
沈政男解釋,如果幻聽幻覺很嚴重,短期內即使吃藥打針,都很難馬上改善,通常需要幾個星期或更久,才能讓症狀穩定下來,若這段期間無法確保病患在家的安全,就應考慮住院治療,甚至啟動強制住院。
如果未達強制住院,沈政男表示,可啟動強制社區治療,但由於目前窒礙難行,於是有所謂優化計畫,可以派人到府訪視或電訪,積極追蹤與關心,如有病情變化就啟動住院或其他療程。「簡單講,如果發現病患離開診間以後,安全上不能讓人放心,就要當場啟動後續追蹤、訪視,甚至強制治療措施,這比吃藥打針都還重要!」
沈政男直言,此一事件是台灣治安史上罕見的開車撞進警局的行為,「一定要好好把事情從頭到尾弄清楚,才能判斷到底還有哪個醫療或司法環節應該改進。」關鍵在於住院與強制住院時機的判斷與決定。他也認為,台灣的強制住院門檻「這些年一直往偏嚴偏緊的方向修正,這是矯枉過正!其後遺症就是讓需要住院治療的病患提早回到社區。」
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