發布時間:2024/8/24 14:00
【健康醫療網/記者張慈恩報導】75歲的宋女士患有高血壓、高血脂、冠心病以及慢性腎病,過去追蹤腎功能指數(血清肌酸酐, Creatinine)維持在1至2之間。今年3月,由於出現血尿及尿量減少,被轉診至急診,同時血清肌酸酐指數飆升至4.61。經影像學和病理診斷確診為第三期右側腎盂泌尿上皮癌。
由於宋女士年事已高且希望保留器官,經亞東醫院醫療團隊泌尿科醫師曾一修、腫瘤科暨血液科病房主任鄧仲仁,以及放射腫瘤科主任謝忱希討論後,決定對右側腎盂腫瘤進行5次SBRT治療,並合併化學藥物治療。
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亞東醫院放射腫瘤科謝忱希主任表示,立體定位放射治療(SBRT)以其高度精確、效能卓越、副作用低等優點,為高齡癌症與腎臟腫瘤患者提供了非侵入性的治療新曙光。在醫療團隊的密切合作下,宋女士的療程順利在兩週內完成,過程中病患耐受良好,僅出現輕微的疲憊副作用。
三個月後的磁振造影檢查顯示,原本約六公分的腎盂腫瘤已完全消失,內視鏡檢查顯示右側腎盂與尿管內膜僅有輕微腫脹,尿液細胞檢查未發現腫瘤細胞。後續的腎功能指數穩定維持在2左右,且宋女士的日常生活未受影響。
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曾一修指出,腎盂泌尿上皮癌約佔腎臟腫瘤的5%至7%,占所有泌尿上皮癌約5%,且該疾病在男性中的發生率高於女性。其危險因子包括抽菸、接觸化學物質、慢性尿毒症、烏腳病流行地區、有家族史及曾罹患下泌尿道上皮癌的患者等。
由於初期症狀不明顯,約15%的患者並無症狀,通常是在其他檢查中偶然發現。大部分患者多以無痛性血尿來表現,其他可能的症狀包括腎積水、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移而引起的骨痛等。
治療腎盂泌尿上皮癌的方法包括外科手術、化學療法、放射治療、免疫療法和激素療法等。曾一修醫師表示,目前手術仍是治療腎盂泌尿上皮癌的主要方式,需切除整個腎臟、全部輸尿管及包圍腎臟的脂肪。透過達文西機器人輔助式手術可以減少手術疼痛、出血量及傷口大小,但對於高齡及多重共病的患者而言,手術仍可能伴隨較高的風險和副作用。
幸運的是,利用立體定位放射治療(SBRT),對腎臟腫瘤透過影像導引提供非侵入式、高精準度治療、超短治療時程、高局部控制率,且治療後5年內未見腎功能惡化。
預防腎盂泌尿上皮癌的關鍵在於健康的生活習慣和定期檢查。謝忱希呼籲,定期進行健康檢查非常重要,包括血液檢查、尿液檢查、腹部超音波檢查或其他影像學檢查,有助於及早發現及時處理。在飲食方面,應保持清淡且營養均衡,避免長時間憋尿。
此外,應謹慎使用藥物,避免隨意服用成藥或接受不必要的激素治療,以免增加癌症風險。
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