牙醫系分數超車醫學系！健保30年憂醫護荒　賴清德籲：考慮「不同工、不同酬」

記者劉秀敏／台北報導

健保創立30年，健保署今（29）日舉辦全民健保30週年慶祝暨健走活動，總統賴清德出席致詞時指出，健保帶給台灣社會巨大貢獻，一定要永續發展，但也看到健保制度30年出現一些問題，包括健保永續面臨財務問題，以及護理師、醫師招不到人的問題。賴清德認為，大家要考慮是否應該「不同工、不同酬」，就結構性進行調整，否則做不同的事情、領一樣的給付，一些比較辛苦的科就會比較少人走。

總統賴清德今日上午出席「健保30愛相聚 健康台灣更有力」全民健保30週年慶祝暨健走活動，致詞時提到，健保制度在歷次民調中都獲得民眾高度肯，這是所有同仁及醫界共同努力的成果，且不僅民眾肯定，國際社會也相當讚賞，國際評鑑機構常常把台灣的公共衛生、醫療服務列為全世界名列前茅，代表國人的共同努力有相當大的成果。

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賴清德接著提到，健保30周年，固然肯定過去的成就，也很高興有這樣的成果，有道是「三十而立」，未來30年政府要做什麼樣的事情，才有辦法讓健保永續、讓民眾健康得到更好的照顧？他在總統府成立「健康台灣推動委員會」，就是希望跟衛福部、健保署及社會各界力量，往健康台灣目標前進，讓國人更健康、台灣更強、世界擁抱台灣。

賴清德一一列舉，包括嚴正面對癌症，擴大編列癌症篩檢預算、篩檢之後要治療，用精準醫療、鏢靶治療，或是吳嘉源的CAR-T治療，現在也導入癌症新藥基金，政府下定決心，針對40年來台灣第一大死因提出對策。第二，針對台灣社會平均餘命增長，但不健康年數增長，政府提出「888防治計劃」，針對高血壓、高血脂、高血糖這些慢性病進行防治，希望慢性病人80%都能夠納入健保制度；得到醫師照顧的病患，則有80%的人控制得很好，而所有慢性病人80%都要持續追蹤，盼有助於降低中風、心臟病、慢性病等。

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賴清德並指出，政府要努力的解決健保30年所衍生的問題，不僅健保永續面臨財務問題，也要考慮招不到人的問題，不只護理師、醫師也是。今年聯考牙醫錄取分數已經高於醫師，長此以往，醫師會招不到人；醫師第一志願，內、外、婦、兒招不到人，感染科也招不到人。

賴清德表示，現在牙醫錄取分數高於醫學系錄取分數，要解決這個問題，他認為大家要考慮，是不是應該要不同工也要不同酬，現在是不同工同酬、論件計酬。是否應該結構性進行調整？否則做不同的事情、領一樣的給付，當然有一些比較辛苦的科就會比較少人走。

賴清德提到，前陣子一位國際知名的重建外科醫師說，自己開了8個小時、10個小時的刀，問他健保局給付多少錢？他想說對方是世界級的，幾十個國家的醫師都來到他的手術房學習如何開刀，開8個小時、10個小時的刀應該不少錢，至少也要一、二十萬，但對方說只有六萬多、八萬多，並表示這個科很難再找到人。

賴清德直言，這個問題實在太嚴重，一定要想辦法解決這個問題，歷任前輩都在這裡，大家集思廣益，拿出行動解決，否則這個情況繼續下去，健保六十年，要用什麼成績來跟社會大眾報告？

賴清德提出，第一，考慮不同工、不同酬；第二，考慮現行健保制度下如何引進健康促進的概念？現在是論件計酬，有看到才有給付，他們要想怎麼樣引進健康促進，目的是在民眾健康，很多事情大家都可以思考。

賴清德強調，有感於健保帶給台灣社會巨大貢獻，一定要永續發展，但是也看到健保制度30年出現一些問題，必須要勇敢面對、果斷解決，健保才有可能永續，民眾才有可能保持更好的健康。