「太養生反錯過黃金治療期」他血壓狂飆200　才剛治療就病逝！醫揭關鍵錯誤

圖文／鏡週刊

吃得太清淡也會出事？一名年逾8旬、平時身體硬朗的阿公，日前因頭暈、心悸、血壓飆高送醫，檢查後發現膽固醇過高，被診斷為高血脂導致高血壓，開始進行飲食控制與用藥治療。然而幾個月後，阿公因胃酸逆流與右上腹痛就診，竟驚見15公分大的肝腫瘤，確診晚期肝癌，治療不久便病逝。

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醫師指出，這是一個典型的「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome）案例，膽固醇異常其實早已是癌症示警。

胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享這起個案，指出這名阿公開朗熱心、喜歡當志工，假日還常登山健行，健康狀況一直不錯。

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直到某天，阿公突感頭暈、心悸，被送往急診，血壓飆到200毫米汞柱，經檢查發現膽固醇偏高，被認定是高血脂導致高血壓。

之後，阿公非常重視健康，採取少油少鹽的清淡飲食，不敢多吃，深怕膽固醇再升高。幾個月下來，血壓與血脂雖然控制下來，卻也變得食量變小、體力下降，體重減輕3至4公斤。當時家屬認為可能是降血脂藥物副作用，未多加注意。

直到2個月前，阿公出現上腹疼痛及胃酸逆流，至錢政弘門診就醫。因右上腹壓痛明顯，初步懷疑是膽囊問題，安排腹部超音波檢查，結果竟發現肝臟有一顆高達15公分的腫瘤。進一步電腦斷層確認為晚期肝癌，無法開刀，治療後不久便不幸離世。

家屬對診斷結果感到錯愕，疑惑道：「阿公不是吃得很健康嗎？怎麼會罹患肝癌？為什麼膽固醇還會高？」

錢政弘指出，這其實是「腫瘤附屬症候群」的典型表現。肝癌細胞會刺激HMG-CoA還原酶（HMG-CoA reductase）過度表現，進而促進膽固醇合成，同時又妨礙肝細胞的正常代謝，造成血中膽固醇異常升高。

此外，肝癌細胞也可能大量消耗血糖，或分泌類胰島素生長因子（IGF-II），導致低血糖，進而出現頭暈、心悸、甚至昏迷等症狀。

「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病。」錢政弘說到。

錢醫師也提醒，長者若在短期內出現體重減輕、體力變差、異常代謝數據變化（如膽固醇飆升），不應僅歸因於飲食與藥物影響，應積極尋求進一步影像檢查，尤其腹部超音波，才能避免錯過關鍵黃金治療期。

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