發布時間:2025/8/7 11:20
圖文/鏡週刊
「擦藥膏擦到洗腎?」藥師洪正憲分享,1名74歲婦人因出現呼吸困難、明顯水腫而求診,檢查發現罹患腎病症候群,初步接受治療卻發現腎功能持續惡化,甚至需要洗腎。醫師還發現婦人有2種腎臟病合併出現,結果醫護人員發現婦人偷偷且大量擦止痛藥膏。
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洪正憲昨(7日)於粉專「藥師洪正憲-藥就趁憲在」直指,「擦藥膏擦到洗腎?」這並非開玩笑,而是真實案例。1名74歲婦人在6週內出現呼吸喘不過氣、腳水腫,就醫後發現其尿蛋白非常高、血中白蛋白過低與腎功能變差,「這些都是典型的腎病症候群表現。」
起初,婦人被診斷為泌尿道感染,並接受抗生素與利尿劑治療,卻未見改善,腎功能持續惡化。轉至大醫院後,醫師進一步檢查發現,她同時出現腎病症候群與腎間質腎炎的症狀,但腎小球卻是正常的「這非常不尋常」,2種腎病合併出現,線索指向非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)。
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然而,婦人及其家屬均否認有服用任何止痛藥,她的家庭醫師也稱並未開立相關藥品;保險起見,醫師要求婦女停掉所有藥品,但腎功能仍持續惡化,甚至需要洗腎。就在醫療團隊一籌莫展時,護理人員某天意外在老太太的病房櫃子中發現了一條止痛藥膏。
醫護人員才得知,婦女每天一直在病房浴室內偷偷使用止痛藥膏,每天塗抹2次以上,以緩解肌肉痠痛,6週內竟用了3條60克的止痛藥膏。儘管屬於外用藥,但piroxicam屬於NSAIDs,仍可能透過皮膚吸收進入血液,引發腎毒性反應。當婦人停用後,腎功能迅速改善。
洪正憲提醒,許多人誤以為「我又沒吃,只是擦一擦應該沒事吧?」但事實上,外用藥若長期、大面積或頻繁使用,「累積劑量可能比你想的多得多。」尤其年長者、腎功能不佳族群更應謹慎使用這類藥物。
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