發布時間:2025/8/11 12:30
【健康醫療網/記者陳靖安報導】43歲的吳先生從事餐飲業、平時需要搬重物,且重複炒菜、切菜及洗刷鍋具等手腕動作,日前下班,騎摩托車感到雙手麻痛,且右手較嚴重,半夜甚至會麻到醒過來。台北慈濟醫院復健科洪怡珣主任診斷確認是「腕隧道症候群」,但因為工作無法時常到院接受物理治療,因此除了訂製穿戴特製的手腕副木支架讓手腕休息外,洪怡珣主任也為他安排「正中神經解離術」,減緩正中神經的壓迫。兩周後,吳先生的症狀減輕許多,不再因手部疼痛困擾。
腕隧道位於手腕部掌面,是由腕骨及上方的橫腕韌帶所構成的一條類似隧道的空間,其中有正中神經及部分肌腱通過。由於正中神經支配部分手掌的感覺,所以腕隧道症候群病人常會感到大拇指、食指、中指及一半的無名指有刺痛或是麻鈍感,嚴重者可能會造成大拇指肌肉無力萎縮的情形。
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腕隧道症候群好發於頻繁使用手腕的生活型態或工作者,如美髮師、廚師、搬運工人、木匠以及經常使用電動手工具的電鑽工人、機械技工等,此外,懷孕期間的女性也可能因為荷爾蒙變化導致水腫,壓迫神經。
洪怡珣主任提及,臨床腕隧道症候群盛行率約4.9%,女性發生率較男性高出3至10倍,好發年紀則約40至60歲,而若有糖尿病、類風濕性關節炎、慢性腎衰竭、甲狀腺功能低下、手腕受傷骨折等危險因子則會加重罹病風險。
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診斷上,除了臨床症狀評估外,主要以理學檢查、神經傳導檢查或超音波檢查為主。針對輕度或中度腕隧道症候群的治療,通常以保守治療為首先考慮的選擇,包括藥物或復健治療,藥物上則有局部注射類固醇、口服非類固醇的消炎藥,必要時則可配戴特製的手腕副木,讓手腕休息。若是已經出現肌肉無力或萎縮,則需要接受手術治療。
洪怡珣主任說明,「正中神經解離術」是以超音波檢查確認正中神經之大小及位置,同時於超音波導引下於正中神經周圍注射大量的生理食鹽水或5%葡萄糖水以減輕神經壓迫,且研究顯示,注射後者的治療效果優於前者。一般而言,治療一次病人就會感覺明顯改善,但仍需維持良好的姿勢與生活習慣,避免復發。
洪怡珣主任提醒,要預防腕隧道症候群,就要減少腕部不當的姿勢及重複性動作。包括避免用同一姿勢握住東西太久或過度用力,機械工作有需要時亦可使用手套減少操作時的震動,或將工具手把加粗。若需長時間操作電腦,切記手腕姿勢勿高於前臂,且前臂要有支撐點,避免懸空,正確的姿勢才能避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢,進而併發疾病。
洪怡珣主任強調,民眾在家可以練習「肌腱滑動運動」,透過手指淺層與深層的肌腱滑動,帶動神經滑動,預防腕隧道症候群發生,或減緩腕隧道症候群的疼痛,幫助恢復。
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