高齡醫學權威2／怕長者為抽血禁食挨餓　門診七點半開診

圖文／鏡週刊

早晨7點30分，台北榮民總醫院多數診間外的叫號系統都還顯示著「準備中」，獨獨陳亮恭的患者已依序進入看診。陳亮恭是台北市政府委託北榮經營的關渡醫院院長，因為放不下「老」病患，在北榮開了這個特別門診。7點半開診行之有年，是怕老人家為了抽血禁食，早點看完才能早點回家，也讓陪病的家屬能趕去上班。

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一位老太太在友人攙扶下慢慢走進，坐下後，從背包裡抓出一包又一包來自各大醫院、各大科別的藥袋，像是玩撲克牌般率性地在診療桌散開。

「醫師啊，我這裡痛、那裡痛，這個是心臟的，這個是吃血壓的，還有這個膝蓋的…我不知道為什麼全身無力軟綿綿。」老太太叨叨念念，眼神帶著疲憊與慌亂。陳亮恭拿過藥袋、微調眼鏡角度，像是在解開一捆纏繞多年的亂麻細細檢視。現代醫療體系習慣用器官找答案：頭痛看神經科、胸悶看心臟科；但在他這裡，明確的專業界線完全模糊了，連助聽器怎麼使用與調整，他都像人體使用說明書般詳實告知。

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「這個藥先不要吃了，」陳亮恭抽出其中一包藥放在一旁，聲音溫和而堅定，「吃了血壓降太低，妳當然整天昏昏沉沉。我們藥減掉一些，再排檢查就好。」高齡醫學與傳統醫學最大的區別，很常不是「對症下藥」，而是「勸退吃藥」。老人家退化性症狀百百種，每個症狀都開一顆藥，最後只會越吃越糊塗，「到了這個年紀，所有慢性病控制的標準全都放寬了，太嚴格反而不好。」

他看診像與老友聊天，甚至有些毒舌地跟認識30年的老病人開玩笑：「妳就是老了啊！幾個月前新聞說捷運站有人拿美工刀，記者寫『54歲老婦人』，大家都在喊『蛤！54歲就叫老婦人！』」患者被逗得哈哈大笑。診間有不少跟了他2、30年的老病人，甚至有人從70多歲，陳亮恭還是住院醫師時開始看，一路看到現在106歲。「天天喊這裡痛、那裡痛，唉了一輩子，唉到很長壽！」

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